浅析新医保制度下加强医院成本管理的对策

　　 2009年3月17日，作为我国新的医保制度――《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台了。伴着国家医药卫生制度的改革，医疗保险制度的启动，人民的生活发生了悄然的变化。为了适应新医保制度的发展，医院必须深刻认识到自身的发展的特点，本着具体问题具体分析的原则，一切以本院的实际情况为出发点，坚持加强内部管理，充分利用现有的卫生资源，建立“既保质量，又提高效益”的内外结合运行机制，最大程度上控制医院成本，走可持续发展的道路。

　　 成本管理是一个企业不可或缺的一部分，它为医院的成本节约、前景发展做了巨大贡献。那么，医院的发展要想适应新医保制度，就要从成本管理上加强控制。

　　 1.新医保制度下，我国医院面临的挑战

　　 1.1关于成本管理

　　 所谓成本管理，是指在一个企业的生产经营过程中所产生的成本核算、成本决策、成本分析、成本控制等各项经营管理行为的总体称呼。它包括的职能有成本计划、成本预测、成本核算、成本分析、成本考核等。一个全面、系统、合理、科学的成本管理，可以充分调动全体企业成员的工作积极性，在保证服务质量的前提下，对医院的各个管理环节做到合理的配合，以达到以最少的成本消耗，获得最大的生产成果。

　　 1.2现在我国医院面临的新挑战

　　 1.2.1医院实行“以收定支”原则，使一些医院限定了总收入。当下我国医院的基本医疗保险基金的多少是根据职工的工资而定的。职工的总工资越多，他得到的医疗保险基金也就越多；相反的，则越少。这就在很大程度上决定了人们的医疗消费水平，从而也就影响了医院的收入。一些医院在此情况下作了一定的改变，将医院的结算方式由分项付款转变为定额付款，但是，医院的单元服务收入被限定，特别是对于超出定额的部分，医院要自己承担，这就使得一些医院的资金进一步紧张。

　　 1.2.2医院面临市场化的竞争。人们生活水平的提高，决定了他们对医疗技术、设备要求的提高。医院高新科技医疗设备的引进，无可避免的增加了自身经营的成本，人们就医的费用自然就随之而涨。在高成本的同时，医院的服务质量和功能、技术水平等更是加剧了竞争，参加医疗保险的人们也因为医疗消费方式的多样化，对于就医机构的选择增大了自主权，市场优胜劣汰的原则则在此体现。

　　 1.2.3医药费用的增加，使得医院成本增加。我国医药行业财政投入不足，而医院所需要的药品和卫生物资的价格成本呈现大幅度的上涨，使医院的消耗和投入出现反差，甚至入不敷出。财政补偿机制的减弱，纵然使得医院的收费结构趋于合理化，然而一些以医疗服务和药品收入来代替财政补贴的医院，却导致了医生倾向于给患者开大处方、做多项检查、用高价格药的行为，产生了恶性循环。

　　 1.2.4大型医院的病源受到限制。因为医疗保险基金的来源限定在一定地点范围内，那么跨地区的医疗将受到限制，人们的就医机构选择就受到限制，对于那些大型的综合性医院来说，自然是少了很多就医人员。

　　 2.我国医院适应新医保制度的对策

　　 面对新医保制度改革给我国医院带来的新挑战，医院无法改变外部环境，只能在既有的条件下，充分利用外部环境对自身有利的一面，加强内部医疗管理，特别是医疗成本的管理，力争在适应改革的前提下，提高竞争力。

　　 2.1要加强药品成本的管理

　　 卫生部已经印发了《医疗机构内部价格管理暂行规定》，这是国家对药品总体价格的控制，以及对医疗机构关于药品价格管理的引导，这对医院的医药管理来说是有利无害的。医院要按照规定，严格收费，不随便加价；采购部门在采购药品时，要综合考虑病源和本院的规模等方面，争取不压费用，合理使用采购资金，做到控制好药品管理成本。

　　 2.2要加强会计的职责管理

　　 首先，要完善医院的管理成本，高素质的医院会计是人员保证。专业的会计人员，在院长的领导下，要建立专门的职能部门，其职责主要是预算成本、分析消耗和落实工作。其他部门在科学合理的控制本部门费用的同时，互相配合，共同完成成本管理的工作，比如内部员工的工资分配等。医院不能仅仅依赖于政府的财政补偿，要立足于自我完善和发展，会计职责的完善，则是一个医院走效益型内涵发展道路的重要保障。

　　 2.3节省管理成本，建立管理监督体系

　　 科技的进步带给企业的是科学的管理和成本的降低，医院也一样。对于医院成本的预测、核算和分析，会计可以实行信息化管理，既节约了时间，又可以减少管理的成本，方便、快捷，提高了医院的服务质量，增强其竞争力。建立医院监事会，对医院的技术、卫生、财会人员进行监督，使其各司其职，并严格执行本职责，减少耗费成本，保证服务质量和管理质量，达到医院各部门人员的权、职、责统一，保证医院的绩效。

　　 结论：新医保制度的改革，是我国医疗事业发展进步的重要标志，也表明我国将会有更多的人们因为医保而受益。在此过程中，医疗机构的发展将是人们受益质量的基础。医院本身面对这一改革，职责重大，同时，也为其带去了更多的就医人员。如此一来，医院面临的竞争将是十分激烈的。加强医院成本管理是医院提高竞争力的基础。笔者通过分析新医保制度下我国医院面临的新挑战，希望医院在利用外部条件中对本院发展更为有益的方面，充分发挥本院自身内部的优势，提高成本管理，增强自身的竞争力。◆

　　

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