现代财务管理中成本战略思维的具体应用

在医院财务管理中，成本管理是一个非常重要的组成部分，特别是随着会计电算化以及综合性信息管理系统在医院财务管理中的应用，更加凸显了成本管理的重要性。另一方面，近年来，随着医院的快速发展，在人员引进、医疗设备引进以及医院工程改造方面都进行了较大程度的投入，这一过程中对于医院而言也产生了巨大的财务风险。正是基于这一背景，如何更好的在财务管理中开展成本管理活动，提高成本管理活动的有效性，也成为控制医院财务风险的关键。

一、成本战略思维下的财务管理实质

现代财务管理是一项系统性的综合管理活动，而不是简单的会计核算，事实上，财务管理已经与经营活动有了很强的关联性。那么对于财务管理的整个体系来说，是否其实质职能和目标是一致的呢？也并非如此，不同组织机构、不同企业以及团体，基于其自身的特殊性，在开展财务管理中，实质内容也并不一样。成本战略思维下的财务管理，便是财务管理体系职能和目标中的一个基本方向，在成本战略思维指导下所建立的财务管理体系，首要的目标便是控制成本，控制财务风险。成本战略是众多财务战略中的一种，财务战略的制定和选择是不同社会团体根据自身需要所制定的。以企业为例，企业经营的主要目的是获得盈利，因而在其财务战略选择中，成本战略思维也就占据了主导地位，只有控制成本，才能够提高利润。因而从现代企业的财务管理体系来看，不难发现，许多财务管理活动都有着成本战略思维的影子。

近年来，随着现代财务管理体系的不断丰富和完善，也出现了很多积极性的成本管理方法，这种成本管理方法相较于传统的成本管理措施有着很大区别。主要的区别就体现在：现代成本管理方法多通过在财务管理体系中去开展主动的、有规划的、积极的措施来控制各个环节中的经营成本，并且制定有细化的阶段式成本控制目标。而传统的成本管理措施多为被动的，而且也并没有较好的体现在财务管理体系中。由此可见，成本战略思维下的财务管理实质，是基于控制经营成本这一核心目标，所采取的调整财务管理制度、人员、方法以及职能等一系列的活动。

二、为何要在医院财务管理中运用成本战略思维

相较于企业，医院的经营并不是为了追求高额利润，医院需要承担更大的社会责任，因而长期以来，医院财务管理中鲜有成本战略思维的主导，传统的财务管理体系中也缺乏丰富的成本管理措施。那么是否意味着对于医院来说，由于其自身的特殊性，不需要在财务管理中运用成本战略思维呢？是否意味着成本战略思维与医院公益性有所冲突呢？答案是否定的，首先，成本战略思维在财务管理体系中的体现，很大程度上也能够反映出其财务管理水平，如果没有完善的成本管理体系，没有规范的成本管理制度，财务管理也就失去了本质意义，成为了简单的会计核算活动。

其次，应当看到，医院虽然有着其自身特殊性，但是从医院长远发展的角度考虑，如果不进行成本管理，会严重损害到医院的长远发展，缺乏成本战略思维的指导，财务管理水平长期低下，也同样会降低其核心竞争力。

最后，近年来，很多医院都进行了大规模的投资翻建，建造新的医院院区，购买新的医疗设备，聘请高素质的医疗人员，在提升医疗水平的背后，不难发现，同样产生了巨大的财务风险。特别是一些县级医院中，一些医院依靠贷款等手段进行大规模投资，导致医院资金链断裂的现象屡见不鲜。甚至在这种高财务成本的驱动下，部分医院私自提高医疗费用，造成看病难、看病贵的问题。

整体来看，成本战略思维在医院财务管理中的应用，非但不会同其社会公益属性产生冲突，相反，成本战略思维在医院财务管理中的应用，是提高其财务管理水平的必经之路，也是降低医院财务风险，保障医院长远可持续发展的必经之路。

三、新时期成本战略思维的变化趋势

进入新时期以来，成本战略思维也出现了一定的变化，如果说现代成本战略思维与传统成本管理的区别主要在于实施成本管理获得的主动性和系统性方面，那么新时期的成本战略思维变化趋势则在于信息技术的应用以及全面成本管理的应用等。也就是说，新时期的成本管理思维无论是在内容上，还是在成本管理形式上都得到了很大的丰富，并且也更加注重成本管理的有效性。以信息技术在成本管理中的应用为例，随着会计电算化在财务管理中的普及，给财务管理领域带来了深刻的变革，正是由于会计电算化以及相关信息管理系统的应用，才使得财务管理活动变的更加规范，也极大降低了财务管理中的人为因素影响程度。同时，在成本管理活动方面，通过引入信息管理系统，规范成本管理活动的流程，提高成本管理效率，这对于提升成本管理有效性有着极为重要的作用。

同时，新时期成本战略思维也朝着多元化的方向在发展，近年来随着我国经济发展速度的放缓，众多行业领域都面临着较大的市场竞争压力，在这种背景下，成本战略的重要性也开始凸显。不同行业领域的企业、机构、社会团体等，对于成本管理的需求也存在着差异性，但是应当看到，其对于成本管理需求的渴望性是一致的。在这种双重效应的作用下，最终使得成本战略的思维愈加的多元化，形成了丰富多样的成本战略思维，在这种思维的指引下，也建立了多种多样的成本管理体系。由此可见，成本战略思维是随着时代在不断变化的，医院财务管理中所应用的成本战略思维，也应当符合时代特点和发展趋势。

四、在医院财务管理中成本战略思维的运用

（一）投资方面：成本战略思维导向下的投资决策

前文指出，在医院财务管理中应用成本战略思维的一个必要之处就在于控制当前医院在投资方面所产生的财务风险。自21世纪初期开始，受到医疗改革以及医疗市场推动的影响，我国各级医院普遍掀起了投资热潮，大部分医院都进行了改造，纷纷建立新的院区。在这一过程中，医院投资涵盖了众多方面，如医院建筑改造、重建、医疗设备购置、医疗人员聘请等，而医院在投资中却并不能全部获得国家财政支持，大部分资金还是依靠自行筹资，这样就使得医院的投资行为同时伴随着较高的财务风险。因而成本战略思维下的投资决策，对于医院投资行为来说，首先应当更加科学、更加理性的进行决策，既不能“拍脑袋”决定，也不能“盲目跟风”，应当对投资活动进行完善的评估，评估相应的收益情况、风险情况以及成本情况等。其次，为了降低财务风险，投资过程中应当全面引入成本管理活动的参与，在其财务管理体系中，由相应的成本管理团队参与到投资项目的各个过程中，如医疗设备采购等。还应当看到，当前很多医院的投资活动中涉及到一些项目存在招投标管理不规范的问题，成本战略思维在其财务管理中的应用，也应当体现在招投标管理活动中，通过以成本战略思维作为指导，强化成本管理活动在财务管理中的地位，从而能够更加有效的控制投资成本，降低财务风险。

（二）筹资方面：充分考虑筹资成本问题

在当前的医院筹资活动中，很多医院存在不重视筹资成本的问题，甚至认为只要能够获得资金，选择什么筹资方式并不重要，这一观点是存在严重错误的。从医院的长远发展来说，一个可持续发展的医院经营模式，需要高水平、规范的财务管理为基础，只有财务管理规范、成本管理有效、现金流良好，才能使得医院的经营进入一个良性循环状态。可以发现，很多医院之所以会出现进入经营恶性循环的状态，一个重要的因素就是由于筹资成本过高，导致其资金链循环出现问题。在现行的医疗体系下，事实上医院经营中所获得的利润还是非常可观的，为保障其长远发展，财务管理的重要性首先便体现在成本管理方面，那么如何通过财务管理来控制其财务风险呢？应当充分考虑筹资成本问题。筹资成本的产生是必然的，但是筹资成本的高低却有着很大差别，不同的筹资方式，其成本差异也较大。

目前医院在筹资中所主要选择的筹资方式为银行贷款，这种筹资方式会产生较高的筹资成本，对于医院的经营来说，也有着较大的财务压力。甚至还有部分医院，在银行贷款不能够满足其筹资规模需求时，还会寻求民间借贷等筹资方式，这就会产生更大的筹资成本。为了控制筹资成本，财务管理活动应当发挥更加积极主动的作用，例如在筹资活动中，由财务管理部门对筹资成本进行核算，评估筹资模式利弊，选择最佳的筹资途径，避免筹资偏好问题。同时，财务管理中也应当注重对现金流的管理，不断降低筹资规模，定期偿还，从而达到降低筹资成本的目的。

（三）运营方面：打造高水平的成本管理体系

在医院运营方面，成本管理活动所涉及的内容是十分复杂的，并且也有着巨大的成本管理空间。为了更好的控制医院运营成本，应当建立起高水平的成本管理体系，这种成本管理体系主要是在财务管理体系中建立的。在医院的财务管理体系中，应当在一些财务管理环节加入成本管理活动，例如在采购、储存、使用等各个涉及到财务管理的医院运营环节中，都应当应用成本战略思维，从成本管理角度去优化医院现有的财务管理体系，打造出更加规范、高效、科学的成本管理体系。当前医院财务管理基本上已经普及了会计电算化信息系统的应用，相应的成本管理活动也应当融入到其信息管理系统中。另一方面，对于医院运营来说，还应当建立起动态化的成本监控系统，在医院曰常运营中，财务管理部门能够实施监控成本管理情况，细化成本管理指标，及时发现成本管理问题并予以解决，这对于提高水平有着极为重要的作用。同时，由于医院运营中所涉及到的成本管理内容较为复杂，其中一些成本因素也难以量化，这就需要建立起更加科学、弹性的成本管理制度，成本管理并不是教条式的执行相关财务制度，而是应当以目标为基准，建立起更加弹性化的成本管理机制。例如在医院运营中，设置阶段性的成本管理目标，以目标为导向开展相应的成本管理活动，在这一过程中，应当在保障医院公益性的基础上，灵活调整成本管理活动，从而保障医院的运营效率和医疗水平，合理平衡医院运营目标与成本管理之间的关系。

五、结论

综上所述，现代医院财务管理中，通过应用成本战略思维，建立完善的成本管理体系，对于提高医院财务管理水平，控制医院财务风险有着重要作用，也能够更好保障医院长远发展。成本战略思维在医院财务管理中的应用，应当主要从投资方面、筹资方面和运营方面入手，通过规范相关的财务管理流程、财务管理制度以及优化财务管理组织结构，使得医院财务管理能够更加有效的控制医院经营成本，降低其财务风险和运营风险。

作者：姚秀丽（唐山市人民医院，河北唐山 063001 ）

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