农村失能老人长期照料的供求问题探讨

　　随着我国人口老龄化的进程持续加快，失能老年人口规模不断扩大，尤其是经济发展水平偏低的农村，由于生产、医疗以及社会保障等条件的限制，其失能老人增速远远高于城镇。根据中国老龄科学研究中心的报告显示，我国失去自理能力的老人持续增加，从2012年的3600万人增长到2013年的3750万人，2015年（“十二五”规划末期），我国部分失能和完全失能老年人将达4000万人。从城乡来看，我国城乡完全失能老年人占老年人的比例，分别为5.0%和6.9%，农村高于城市。由于城乡二元经济结构的存在，城乡失能老年人自身的资源禀赋有很大差异。相对于城市的种种养老优势，农村失能老人将要面临经济拮据、交通不便、医疗条件较差、社会保障体系不健全以及社会养老服务体系不成熟等问题。因此，探讨农村失能老人长期照料的供求问题，对解决我国农村高龄失能老人的养老问题，具有重要的理论价值和实践意义。

　　二、我国农村失能老人长期照料的供需求特点

　　（一）我国农村失能老人长期照料的需求特点

　　由于经济、医疗、文化、政治等方面的限制，我国农村失能老人长期照料有以下特点。第一，农村失能老人经济收入有限，因此对于长期照料服务有着极大的价格弹性，通常失能老人往往不具备支付高额的长期照料费用。第二，农村医疗条件较差，且子女往往外出务工，因此失能老人的长期照料往往只能完全依靠照料人员，且无法得到医疗机构的辅助服务，故农村失能老人的长期照料服务劳动强度较高。第三，农村居住分散，且多有养儿防老的文化传统，但随着人口流动的频率增加，传统家庭成员对失能老人的照料显得力不从心，农村失能老人的照料需求强烈。

　　（二）我国农村失能老人长期照料的供给特点

　　对应于农村失能老人长期照料的需求特点，我国农村失能老人长期照料的供给特征也较为明显。第一，由于农村失能老人照料的工作量大，且缺乏必要的生活配套设施，生活、交通、医疗、教育等各个方面的发展均比较滞后，因此照料人员对薪资水平要求较高，照料服务供给价格偏高。第二，由于农村失能老师及家庭的经济实力有限，对长期照料服务的支付价格偏低，因此对照料服务的劳动力没有足够的吸引力，从而又照料服务供给不足。第三，由于具备经济、生活、医疗、教育等方面的优势，城镇对照料服务的从业人员具有较大的吸引力，因此农村照料服务的供给量中很大一部分被转移到城镇中。

　　三、我国农村失能老人长期照料的供需问题分析及解决对策

　　（一）发展以村委会为核心的失能老人照顾体系，降低失能老人的照料成本

　　当前，农村失能老人的照料成本较高是农村失能老人长期照料的核心症结。鉴于农村居住分散、交通条件较差以及青年外出务工比率大等实际情况，我国农村地区可以发展集中性的失能老人照顾中心，通过实现失能老人的集中照料来降低平均照料成本，且能提高农村失能老人照料的实效性和时效性。同时，由于农村地区经济实力有限，且范围极广，绝大多数居民区力乡政府较远。因此，建议设立以村委会为核心的失能老人照顾中心，费用由政府、集体、社保基金以及农村失能老人及家庭共同承担，提高农村失能老人照料服务的专业化和规模化，在降低失能老人长期照料成本的同时，提高失能老人的照料水平。

　　（二）逐步将长期照料服务岗位纳入事业编制，增加照料工作的劳动供给

　　如前所述，由于失能老人及家庭能支付的价格偏低，因此照料服务的劳动力供给将出现不足。事实上，即使失能老人及家庭能提供较高的价格水平，农村失能老人长期照料服务的供给也不一定会持续增加。从图1可以看出，随着人们工资水平的提高，闲暇对劳动者的效用将会增高，即到了一定的劳动供给量后，即使给予高的工作水平，劳动力的供给量仍会减少（即图中供给曲线向后弯曲）。由于农村失能老人长期照料的工作量和工作难度均较高，因此即使在雇主能提供高额的薪资待遇，劳动者的劳动供给量也并不会出现骤增的情况。因此，我们要实施强有力的市场调节措施，来激发农村劳动力从事失能老人长期照料工作的积极性。在当前农村收入较低且不稳定的状况下，可以考虑以村委会为核心的失能老人照顾中心聘任长期照料人员，且将长期照料服务岗位纳入事业编制。在工作收入水平和稳定性均提高的情况下，农村劳动力将由极大的热情参与到失能老人的照料中来。当然，为了确保制度的有效性，也要相应的形成一套长期照料激励约束机制，以期提高政策的实效性。