探讨如何提高儿科医学生临床教学的质量

近年来，随着医疗事业的迅速发展，医疗机构对于医生的要求也越来越高，医院希望每一名刚毕业的医学生到了医院以后就能胜任医院的工作，成为一名合格的、独立上岗的医生，显然这对医院临床带教工作提出了更高的要求医学生从学生角色向医生角色转向的关键时期就是临床实习阶段，这是理论与实践相结合的过程，这段时期是医学生对医疗工作增加感性认知，积累工作经验以及熟练操作技能的关键时期，临床实习的效果与未来的工作息息相关，因此，必须重视这一阶段的带教工作。

1.对带教老师的要求

1.1 言传身教，做学生们的榜样  医学生素质的培养中，非常重要的一课就是对自身形象的培养，好的形象可以感染其他人，这是对医学生的要求，也是对带教老师的要求，而且需要带教老师率先做好这一点，养成良好的行为习惯，从仪表、语言、礼貌等方面严于律己，时刻注意自己的言行举止和精神面貌，做到规范化，这是取得学生信任的第一步引导学生树立高尚形象，培养其事业心、责任感及爱岗敬业的态度。

1.2 带教老师的准入标准  当今社会的发展日新月异，儿科病房的医疗理念要从以儿童为中心扩展到以儿童及其家属为中心。服务对象的范围在扩大，与之相对应的工作理念和服务也要紧紧跟上。带教老师需具备5a以上临床实践经验，具有高尚的职业道德和职业素质，工作责任心强，业务技术过硬，具备较高的带教能力其次，带教老师应明确带教任务和责任，一旦发生差错就找其带教老师，这样做的目的是让每一位带教老师和学生明白，工作中是不能发生差错的，这样才有利于提高医疗质量，保证医疗安全。

1.3 人性化带教  职业态度教育是职业教育的灵魂，也是职业角色化的核心。在临床带教过程中，对学生职业角色化过程的影响是非常关键的人性化的带教要求带教老师不仅要严格按照制定的计划执行带教任务，还要求带教老师要首先具备良好的职业态度和较高的职业素养，引导学生的从业态度，从生理和心理两个方面关心、爱护学生，通过带教工作指导学生走好职业角色转化的第一步。医学生要面临毕业，毕业后是多种身分的转换，从学生到从业人员，从家庭到社会，从学生到医生，这些都要求带教老师要因人施教，根据学生层次、特点、性格的不同制定相应的带教计划。

2.带教内容

2.1 加强入科宣教  在医学生新入科时，由带教老师向其详细讲解科室周边环境、布局，常用药品的摆放，儿科主要病种，日常工作流程和工作特点，帮助学生尽快地熟悉环境和设施介绍科室的规章制度以及操作中的自我保护，强化医德医风的教育强调儿科与成人科室查对制度的不同之处，避免差错的发生。

2.2 教学评估  以学生为中心，以提高学生的诊治水平为目的带教老师要掌握与医学生学习有关的个人信息，内容包括学生所在学校课程的设置成绩对专业理论知识的掌握程度以及诊疗操作水平，除此之外，还需要了解学生对医务工作的敬业态度，对继续教育的需求，对每个医学生都要进行总体的评估，可以采用交谈或提问等方式。对学生进行合面的评估是非常关键的环节，根据评估中所获得的信息，可以清楚学生在哪些临床实践操作方面有所欠缺，有助于对学生自身存在或潜在的学习问题制定有针对性的带教策略，提出最适合学生的临床实习重点和目标，使将要实施的教学措施更加明确。

2.3 形式多样的教学活动  小讲座：每周安排一次小讲座，带教老师针对医学生实习期间常见问题和疑难病例安排学生之间进行理论性讲解，内容包括儿科不同给药方法，用药剂量的换算方法以及儿科常见疾病诊疗查体技巧等集中大课：由主管、理论学习的带教组长统一安排系统的理论培训，内容包括病因、病理、临床表现、诊断、治疗等，带教老师选择具有代表性的病例，采用以“问题为基础，的教学方法，事先将内容透露给学生，给他们准备的时间，再让他们逐一发言、讨论，并进行归纳、总结。由操作带教组长对操作逐一示范、讲解，然后由学生训练，采取示范一项、训练一项、考核一项、合格一项的方式人人过关，培养医学生的动手能力。

2.4 减压  有句俗语叫“有压力才有动力”，但殊不知，压力对于人的影响是双向的当压力适当时，可以提高人的适应能力，当压力过大时，可能会毁掉一个人在临床带教过程中，带教老师要体谅学生的心理感受，指导其如何疏导不良的情绪，提高心理调节能力和耐受力。儿科医生的心理健康水平与操作风险关系密切，教授学生如何减压是儿科临床带教过程中非常重要的一课。

2.5 语言沟通能力  优质的沟通、交流是取得患者信任，稳定医患关系的关键，尤其是儿科服务对象的特殊性，沟通和交流能力显得尤为重要，而医学生还没有完全踏入社会，这一点比较欠缺。学生在实习期间容易引起患者家属的不信任，如果不能良好的与患者家属进行沟通，学生在进行操作时无法获得患者及其家属的配合，从而影响操作的正常进行，甚至发生医疗纠纷，会使学生的自信心也严重受挫。因此，在临床带教过程中，注重学生语言沟通交流能力的锻炼是非常重要的，带教老师在带教中要潜移默化地影响学生，养成谨行慎言的习惯。

2.6 加强安全教育，提高法律意识  从学生进入病房的第一天开始，要对其进行安全教育，对于容易引起操作事故的要点要强化其记忆，选择有代表性的实际案例讲解相关的法律知识以及医疗事故的处理方法，使学生能够以法律法规约束自己的行为，培养其依法做事的思维和行为习惯。

2.7 考核  临床实习期结束时要进行出科考核，考核方法为学生集中进行理论考试操作考试由操作带教组长负责，要达到重点操作人人过关的标准。带教负责人在出科前进行抽考。考核实行双向评价制度，要充分重视学生们的反馈意见，鼓励学生对带教老师的教学方法提出意见和改进建议，出科前组织学生对带教老师进行不记名评价，及时反馈评价结果，以确保带教质量。

3.小结

儿科医学生临床带教是学生掌握专业理论知识、强化专业操作技能的重要阶段，是学生角色向医生角色转换的过渡时期，带教效果关系到医疗队伍的建设和质量，也是医学生能否成为一名高水平医生的重要保证做好临床带教工作有利于提高医学生的临床综合素质，培养他们的工作主动性。在临床带教中，通过合理的安排带教内容，提高了医学生的学习积极性和语言沟通交流能力，增强其法律意识，同时也帮助医学生提高了自信心和对本专业的热爱。

作者：刘春枝，马超（内蒙古医科大学附属医院儿科，内蒙古呼和浩特）