产科失血性休克危急重症患者的急救护理报告

　　【摘要】目的：研究产科失血性休克危急重症的急救护理效果。方法：选取我院妇产科于2010年8月至2012年8月收治的100例产科失血性休克危急重症患者，采用急救护理的方式来保证患者安全。结果：对100名产科失血性休克危急重症患者进行急救护理后，95名患者成功脱离危险，遗憾的是仍有5名患者未能脱离危险，最终因失血过多而死亡。统计可得急救护理的成功率为95%，病死率为5%。结论：我们应该对产科妇女进行重点关注，使得潜在患者有一定的安全保障，以此来减少产科失血性休克的发病率。临床上，产科失血性休克危急重症的急救护理的成功率高，且术后患者的生活情况良好。因此，产科失血性休克危急重症的急救护理在人群中具有很好的口碑。

　　【关键词】产科；失血性休克；急救护理

　　产科失血是一种常见的比较严重的妇产科病症，一般发生在产科手术完成后的2小时以内，该病的严重性与多方面因素有关，如：出血量的多少、出血速度的快慢、机体的抵抗力强弱等等。该病症的特点是：⑴在一瞬间发生，没有任何的预兆。⑵病情恶化的趋势非常快，难以掌控。⑶一旦发生，病情都将比较严重。如果不对产科出血进行及时的治疗，就会出现产科失血性休克，甚至对人体各个部位特别是大脑产生难以弥补的损坏，患者的术后生活将受到严重的影响。最严重的患者将失去治疗的机会，走向死亡。急救护理是对各种急性病症、急性创伤、慢性病急性发作的抢救与护理，在护理学上，它是一个非常重要的专业。急救护理在医学临床上的各个方面都有很好的效果。本文就我院在临床上获得的经验做一简要的报告。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取我院治疗的产科失血性休克危急重症患者100例，平均年龄25岁。初产妇41例，经产妇59例；阴道分娩38例，剖宫产62例。发病原因：胎盘因素25例，软产道损伤30例，宫缩乏力35例，子宫内翻出血5例，子宫破裂5例。大多数患者都是在术后2小时左右出现失血症状，并迅速恶化[1]。患者的表现为：面色苍白，从眼神中可以看出疲惫之意，皮肤失去弹性，四肢慢慢变冷。病情进一步恶化后，患者的意识会变得模糊不清，目光呆滞，渐入昏迷状态。经临床上的设备检测，患者的血压、脉率、中心静脉压等都会出现异常的波动。

　　1.2护理方法

　　急救护理采取的是先救命后治病的原则，即先让患者脱离生命危险期。急救护理中面对的病种多样复杂，实行急救的医务人员必须有多年的实战经验，及时、快速、足量地补充血容量是处理休克患者的首要措施，积极准备输入全血是急救护理的关键所在。

　　产科失血性休克危急重症的急救护理和治疗过程中：首先，迅速组织抢救队伍，积极地配合医生展开有效地抢救措施，为患者止住血液的流出，迅速采取有效的方法缝合患部以止血。然后正确判断实际出血量，以此来判断病情的严重性和需要立即补充的血液的量，必须建立有效的静脉通道，以便给患者快速的输入血液，输液针头一般都选用12号针头，必要时采取加压输入以保持静脉通畅。穿刺部位选择四肢粗大的血管，如果遇到血管塌陷穿刺困难者，应该果断行静脉切开建立静脉通道，使得血液顺利的进入心脏而不对人体造成伤害，使患者的血容量达到正常状态并保持在这一状态，这样才能使人体的主要内脏器官恢复正常的活力[2]。对于严重休克患者，必须尽量早实行静脉切开输液，这是抢救重度患者的一项非常重要的措施。必要时还需输入其他的溶液来维持人体体液的平衡，例如：当患者休克时容易引起代谢性酸中毒，医生就可以输入碱性溶液来改变体液酸碱度，使之恢复正常水平。

　　其次，保持呼吸道通畅，迅速清除口腔及呼吸道内分泌物及异物，遇有喉头水肿患者舌后坠可用舌钳夹出。当患者进入昏迷状态，患者需要戴面罩给予氧气，让呼吸系统正常运转，若患者处于严重休克状态，昏迷时间过长，则需对患者进行插管输氧，迅速给氧时，应当保持孕妇氧分压高于60mmHg，改善缺氧状况，有效保护孕妇和婴儿。在这之后就需要迅速清除胎盘残留组织，修复裂伤的软产道，经手按摩子宫底，及时的向子宫颈或子宫体注射缩宫素、欣母沛、麦角新碱。子宫动脉塞或结扎宫腔内填塞纱条，必要时行子宫切除术等方法，这样可以减少出血，以防患者的血容量再次出现大幅的波动，对患者的组织和器官造成很大的伤害，留下后遗症。当患者清醒后，还应该及时的再补给一定量的晶体液和胶体液，胶体液输注量要小于晶体液，以便体液分离。

　　另外，还要给予患者药物上的帮助，在患者身体状态极差的情况下，不能单纯的依靠患者自身的恢复力。低血压状态下，我们可以利用升压药物来改善心脏的功能，特别是那些心脏功能本来就不好的患者，更应该给予这方面的药物治疗。能达到快速强心效果的药物有阿拉明及多巴胺、西地兰等等。除了药物之外，还可以注射激素来稳定人体的各个系统，如肾上腺皮质激素。这些产科失血性休克危急重症的急救护理方法都是在临床上应用非常多的，安全、可靠、有效的方法。

　　2结果

　　95例产科失血性休克危急重症患者在术后各个器官运转正常，人体的控制中心大脑未收到损伤，身体状态恢复正常。缝合伤口的愈合时间大约只需4周，患者能下床活动并恢复正常的生活只需10周。5例重症患者因为没有及时通知到医师，没有及时接受治疗，因失血过多而死亡。

　　3讨论

　　产科失血性休克是妇产科疾病中发病率较高的严重疾病，是我国产妇在分娩过程中死亡的重要原因之一。5例重症患者都是因为没有及时通知医师，没有及时接受到治疗，因失血过多而死亡。所以我们应该对产科妇女进行重点关注，使得潜在患者有一定的安全保障，以此来减少产科失血性休克的发病率。在产科失血性休克危急重症发生后的急救过程中，利用严密的检测系统，随时的掌握病情的发展趋势，并及时的采取合适的方法来抑制病情的恶化，通过科学规范的操作来提高产科失血性休克危急重症的急救护理的成功率[3]。当病情好转后，给予患者舒适的护理直至患者完全恢复。而且从给出的数据中我们也看到了高达95%的成功率，所以那些分娩后患此重症的产妇不用特别的害怕，虽然这种病症发生的过程中给人以极大的恐惧感，但是那些医术高超的医师，精准可靠的设备以及对生存的渴望都是足以让患者恢复活力，以无限的激情去迎接新生命的到来。随着时间的推移，产科失血性休克危急重症的急救护理已经成为临床上安全、可靠、有效的急救方法。作者：其美拉姆，本文来自《中华产科急救电子》杂志