整体护理干预在剖宫产产妇围术期中的作用和价

　　【摘要】 目的：探讨整体护理干预在剖宫产产妇围手术期护理中的应用价值。方法：将2012年6月-2013年6月笔者所在医院收治的205例剖宫产产妇按不同护理方法分为干预组（n=107，给予整体护理干预）和对照组（n=98，给予常规护理服务），对两组护理效果进行综合比较。结果：干预组患者产后肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均明显少于对照组（P<0.01）；经过护理后，干预组SDS评分有了明显下降，下降幅度优于对照组（P<0.01）；干预组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：在剖宫产围手术期产妇中施行整体护理干预效果显著，能明显提高护理满意度，值得临床推广应用。
　　【关键词】 整体护理干预； 剖宫产； 围手术期
　　中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）19-0063-03
　　Clinical Research of Holistic Nursing Intervention on Cesarean Section Maternal in the Perioperative Period/WU Hai-xia.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（19）：63-65
　　【Abstract】 Objective：To investigate the application of holistic nursing intervention for cesarean section maternal in the perioperative ：205 cases cesarean section maternal in our hospital from June 2012 to June 2013 were divided into intervention group（given holistic nursing intervention，n=107） and control group（given routine care，n=98），the nursing care efficacy of two groups were ：The postpartum flatus，ambulation，hospitalization time of intervention group were less than that of control group（P<0.01）.After nursing， the SDS-scores of intervention group had decreased，the decline was better than control group（P<0.01）.The nursing-satisfaction of intervention group was higher than that of control group（P<0.05）.Conclusion：Intervention group has a good effect on the perioperative nursing of cesarean section maternal，and it can improve the nursing-satisfaction，which is worthy of clinical widely.
　　【Key words】 Holistic nursing intervention； Cesarean； Perioperative period
　　First-author’s address：The People’s Hospital of Guangde County，Guangde 242200，China
　　本研究回顾性分析2012-2013年笔者所在科室对107例剖宫产产妇施行整体护理干预的护理资料，并与同期仅实施常规护理服务的98例产妇进行对照研究，观察比较两组产妇产后恢复情况、抑郁情绪改善情况以及护理满意度，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2012年6月-2013年6月在笔者所在医院行剖宫产分娩的205例产妇作为研究对象，所选产妇均有剖宫产指征或自愿行剖宫产。年龄21～34岁，平均（28.0±5.3）岁；孕周37～41周，平均（39.0±1.3）周；初产妇173例，经产妇32例；其中合并妊娠糖尿病14例，高血压11例。205例产妇按不同护理方案分为干预组（n=107）和对照组（n=98），两组产妇年龄、孕周等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 护理方法
　　1.2.1 对照组 该组98例产妇均给予笔者所在科室剖宫产围术期常规护理服务，具体包括入科健康宣教、术前评估患者心理状况（抑郁、睡眠障碍等），护士积极与产妇沟通、交流并提供针对性的心理疏导、饮食指导、并发症预防的常规护理措施以及针对剖宫产产妇的常规出科宣教。
　　1.2.2 试验组 该组107例产妇给予针对性的整体护理干预措施。具体包括：（1）产前护理：全面评估产妇生理、心理以及临床特点，制订出适合产妇的护理计划；心理干预：心理护理是本研究中整体护理的核心，贯穿整个剖宫产围手术期；针对产妇产前恐惧、产后抑郁等特征心理采取发放健康宣传册、开设产妇课堂、播放短片等方式方法进行有效干预，同时由责任护士进行心理疏导，并在护理一览表中做好记录。（2）产时护理：送入剖宫产室后认真核对产妇姓名、性别、年龄、床号、住院号，保持产室环境舒适，密切监测产妇各项生命体征，及时协助患者处理术中各类不适症状，并注意保护孕妇隐私，使产妇感觉被重视，责任护士可多鼓励、安慰产妇，分散其注意力，待胎儿娩出时指导产妇进行深慢呼吸。（3）产后护理：产后给予产妇腹带加压包扎，做好各项基础护理；嘱产妇术后4 h大量饮水，产后6～8 h可进流食，保持膀胱充盈，促进排尿；指导产妇正确母乳喂养；产后第2天可指导产妇进行简单的床上运动以促进胃肠功能恢复，拔除尿管后可下床活动；出院时为产妇制订详尽的出院计划，包含心理、营养、饮食及婴儿护理等，出院后定期电话随访。
　1.3 调查方法
　　（1）对两组产妇入院及出院时的抑郁状态进行评分，采用抑郁自评量表（SDS）进行评定[1]。SDS评分>50分提示患者抑郁，得分越低提示患者症状越轻；（2）出院时向产妇发放笔者所在科室自行设计的“护理服务满意度评分表”，主要从服务态度、健康教育、技术水平、心理疏导等方面进行评分（80～100分为满意，60～80分为较满意，0～59分为不满意，满意度=满意+较满意）[2]。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 产后恢复情况
　　干预组产妇产后肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均明显少于对照组（P<0.01），详见表1。
　　表1 两组产妇产后恢复情况比较
　　组别 肛门排气时间（h） 下床活动时间（h） 住院时间（d）
　　干预组（n=107） 9.5±3.2 21.2±4.5 5.3±1.4
　　对照组（n=98） 14.0±5.4 26.6±6.1 7.7±2.1
　　t值 7.3296 7.2529 9.7011
　　P值 <0.01 <0.01 <0.01
　　2.2 两组产妇抑郁情况比较
　　两组产妇出院时SDS评分较入院时均有明显下降，但干预 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/fuchanke/79953.html