腹腔镜和小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床对比观察

杨海珍

望都县医院　河北省望都县　072450

【摘　要】目的：比较腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法：将267 例胆结石患者随机分为观察组142 例和对照组125 例。观察组给予腹腔镜胆囊切除术，对照组给予小切口胆囊切除术。观察2 组术手术时间、中出血量、住院时间和术后感染率。结果：治疗后，观察组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，术后感染率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石可明显缩短手术时间，减少术中出血量和术后感染，缩短住院时间，效果优于小切口胆囊切除术，有临床推广价值。

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关键词 胆结石；腹腔镜胆囊切除术；小切口胆囊切除术

胆结石是一种肝胆外科的常见病，近年来，随着社会的发展及人们生活方式的改变，胆结石的发病率呈逐渐增高的趋势。以往治疗胆结石多以开腹手术切除为主，由于手术切口大，术中出血量多，造成术后感染性并发症较多见，患者不易接受[1]。随着医学技术的进步，微创手术的发展越来越受到临床的欢迎。笔者比较腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010 年2 月-2012 年2 月收治的胆结石患者267 例，均经临床和影像检查确诊，B 型超声可见胆囊有大小不一结石，患者均无发热症状，部分患者伴有心情焦躁、睡眠不佳等情况。将267 例患者随机分为观察组142 例和对照组125 例。观察组男68 例，女74 例；年龄31-55 岁，中位年龄（46.3±8.8）岁；病程6-18（12.5±6.7）个月。对照组男56 例， 女69 例； 年龄30-56 岁，中位年龄（46.5±8.3）岁；病程5-19（13.1±6.5）个月。2 组性别、年龄、病程等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法

观察组给予腹腔镜胆囊切除术，在全身麻醉下，行四孔法切口，置入腹腔镜，分离胆囊管，暴露胆囊，以钛夹夹闭胆囊动脉后，切除胆囊，从剑突下取出胆囊并缝合、处理。对照组给予小切口胆囊切除术，患者行硬膜外麻醉，于右肋缘下作长约5cm 的切口，逐层开腹，暴露胆囊组织，分离胆囊管和胆囊动脉并做结扎，游离胆囊浆膜，剥离胆囊，后行切除术并缝合、处理。

1.3 观察指标

观察2 组术手术时间、中出血量、住院时间和术后感染率。

1.4 统计学方法

本文所采用的所有数据均应用spss13.0 软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用X2 检验；计量资料以表示，组间比较采用t 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，术后感染率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

胆结石是一种病情发展快、病情复杂、并发症多、风险较高的胆囊疾病，严重影响着患者的日常生活和身心健康[2]。小切口胆囊切除术是一种临床治疗胆囊疾病常用的方法，对胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等均有较好的治疗效果，且还可通过延长切口完成术中病理回报为恶变的胆囊疾病和操作困难者的手术。但小切口胆囊切除术需横断肌膜，手术切口较大，术中出血量较多，易致术后感染的发生[3]。腹腔镜胆囊切除术是近年来比较流行的手术治疗方法，由于腹腔镜手术具有手术时间短、术中出血量少、术后并症发生率低等特点而被广泛应用于临床。本文结果也表明，腹腔镜胆囊切除术有 很好的治疗效果。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石可明显缩短手术时间，减少术中出血量和术后感染，缩短住院时间，效果优于小切口胆囊切除术，有临床推广价值。

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参考文献

[1] 罗职伟. 腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析[J]. 中国卫生产业,2014,7:106-107.

[2] 张宏， 潘耀振， 张浩， 等. 微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的对比研究[J]. 中华临床医师杂志,2014,8(5):873-878.

[3] 李才生. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的疗效比较研究[J]. 中国现代医生，2014,52(1):153-154,157.

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