行血液净化治疗肾病患者血管通路的临床护理

孔谊娜

萧山第一人民医院肾内科 浙江省萧山市 311200

【摘　要】目的：探讨血液净化治疗肾病患者血管通路的临床护理方法。方法：选择我院2009 年1 月-2013 年10 月收治的72 例血液透析患者，随机分为观察组和对照组，各36 例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予综合干预护理。结果：观察组和对照组各36 例，观察组总满意率为97.22%, 对照组为77.78%, 观察组有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：血液净化治疗肾病患者血管通路患者给予综合干预护理，可提高护理满意度，效果较好。

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关键词 血液净化；肾病；血管通路

血液透析是治疗慢性肾病的方法之一，治疗过程中需要快速建立血管通路。我院对从2009 年1 月-2013 年10 月收治的36例血液透析患者建立血管通路，效果满意。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院从2009 年1 月-2013 年10月收治的72 例血液透析患者。72 例患者随机分为观察组和对照组，各36 例。观察组36 例中， 男21 例， 女性15 例， 年龄27 ～ 79 岁， 平均（43.47±3.18） 岁。对照组36 例中，男22 例，女性14 例，年龄29 ～ 79 岁， 平均（44.31±4.02） 岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

根据患者情况行股静脉、颈内静脉临时插管，颈内静脉半永久置管或左前臂动-静内瘘成形术。血液透析时行临时插管，透析当日或提前1 天进行半永久置管，内瘘术后6-8 周左右使用。对照组给予常规护理，包括术前、术后护理，预防感染护理。

观察组在对照组护理的基础上，进行综合护理干预。具体如下：

一是心理护理；二是临时性血管通路及半永久置管护理；三是导管堵塞预防及处理 每天用肝素钠液2ml 封管进行预防；四是动一静脉内瘘护理 。

1.3 统计学方法

所有数据输入spss17.0 软件包，计量资料用t 检验，计数资料用 X2 检验。

2 结果

两组患者疗效比较 观察组36 例中，总满意的35 例，满意率为97.22%，对照组36 例中， 总满意的28 例， 满意率为77.78%。观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（X2=6.22，P<0.05）。

3 讨论

血液净化是治疗肾病的有效手段，实施血液净化治疗，建立血管通路是关键，良好的血管通路要遵循血量充足、反复使用、长期通畅等原则。部分患者因透析治疗并发症而死亡。因此，应实施有效的血管通路护理。动脉- 静脉内瘘发生的自然闭塞率较高，患者使用内瘘的时间与自身血管状况有关。 护理人员应勤于观察，并指导患者加强自我保护意识，定期对患者及家属进行培训，应指导患者正确判断动脉- 静脉内瘘的畅通情况，掌握急性并发症的应急处理方法，患者就诊时间等。触摸内瘘部位时能够感觉到震颤，并能听到血管内部的杂音表示内瘘畅通，如果杂音、震颤消失，应立即告知医护人员进行处理。

必须嘱咐患者每天检查动脉- 静脉内瘘，以及时发现问题及时解决，防止并发症的发生。

本资料中，观察组和对照组分别给予综合护理和普通护理，观察组总满意率为97.22%, 对照组为77.78%, 观察组有效率明显高于对照组（ P<0.05）。说明行血液净化治疗肾病患者血管通路综合护理的满意度更高。同时观察组的并发症较对照组发现、处理及时，并发症痊愈率高，说明综合护理有更好的治疗护理效果。同时要求护理人员必须熟练掌握血液透析的方法，掌握临时性血管通路的护理方法及动静脉内瘘的相关护理措施，以保证血管通路功能正常。

总之，行血液净化治疗肾病患者血管通路给予综合护理，可以提高护理满意度，预防并发症的发生，保证血管通路功能正常。

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参考文献

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