复发难治性非霍奇金淋巴瘤采用氟达拉滨等治疗的临床效果

候　玥

成都市龙泉驿区第一人民医院 四川省成都市 610100

【摘　要】目的：评价复方难治性非霍奇金淋巴瘤采用氟达拉滨联合表柔比星治疗的临床效果。方法：40 例复方难治性非霍奇金淋巴瘤为对照组采用氟达拉滨治疗，35 例复方难治性非霍奇金淋巴瘤为研究组采用氟达拉滨联合表柔比星治疗，比较分析不同治疗方法治疗效果以及无病生存率。结果：研究组患者的第4 个疗程缓解率优于第1 个疗程缓解率，且高于对照组第4 个疗程的缓解率，研究组第1 年、2 年生存率显著优于对照组，P<0.05 有统计学意义。结论：复方难治性非霍奇金淋巴瘤患者接受氟达拉滨联合表柔比星治疗，疗效显著。

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关键词 复发难治性非霍奇金淋巴瘤；氟达拉滨；表柔比星

非霍奇金淋巴瘤为一种临床常见的恶性肿瘤疾病，多发生于胸腺、脾脏以及淋巴等器官处。临床常用的治疗方法为化疗，但病情容易反复发作，因此临床治疗重点防止疾病的反复发作。本次研究中，研究氟达拉滨联合表柔比星治疗复方难治性非霍奇金淋巴瘤的临床效果，总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究医院从2012 年2 月到2013 年2月收治的75 例复方难治性非霍奇金淋巴瘤患者，入院后经检查均符合淋巴瘤分类的诊断标准，男40 例，女35 例，年龄为25-71 岁，平均年龄为48±1.2 岁，病理分类：弥漫小B 细胞8 例，弥漫大B 细胞9 例，滤泡性大细胞为主型10 例，滤泡性小裂细胞为主型6 例，淋巴母细胞型11 例，外周T 淋巴细胞12 例，弥漫性小裂细胞为主型11 例，血管免疫母细胞型8 例。随机性划为两组，对照组40 例，研究组35 例，两组一般资料进行比较，差异不显著无统计学意义，P>0.05，可进行研究。

1.2 方法

对照组治疗方法：氟达拉滨用药剂量为25mg/m2， 一天静滴0.5h， 连续用药5d，每28d 重复一次给药。并在第1-5d 同时增加采用保肝、保护胃黏膜的药物，并注意对患者的呼吸以及血压等生命体征变化进行动态监测。研究组治疗方法：在对照组常规治疗基础上，增加采用表柔比星40mg/m2，并在第1d 静脉滴注。两组患者均接受为期4 个疗程治疗，4 个疗程结束后，依据患者的身体情况进行移植以及放疗治疗。

1.3 疗效评价

对患者进行为期1-2 年观察，比较两组患者的临床分期以及疗效，依据WHO制定的标准评价临床治疗效果。完全缓解：治疗后观察患者的临床症状有明显改善，阳性体征消失；部分缓解：经治疗可见肿块缩小大于50%，且持续时间大于1 个月，并未出现新肿块；无缓解：新病灶或肿块增加多于25%。有效率为完全缓解率以及部分缓解率之和。并统计患者1、2 年患者的生存率。

1.4 统计学分析

本次研究所选取的数据资料均采用spss17.5 软件包处理，计数资料采用百分比表示并采用X2 检验，计量资料采用均数± 表示，并采用t 检验，以P<0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

对照组40 例，第一个疗程，完全缓解3 例，部分缓解12 例，无缓解25 例，缓解率为37.5%，第四个疗程，完全缓解20例，部分缓解13 例，无缓解7 例，缓解率为82.5%，研究组35 例，第一个疗程，完全缓解3 例，部分缓解11 例，无缓解21 例，缓解率为40.0%，第四个疗程，完全缓解22 例，部分缓解12 例，无缓解1 例，缓解率为97.1%，研究表明，两组患者第四个疗程的缓解率显著优于第一疗程，且第四个疗程的缓解率显著优于对照组，对比有显著差异，P<0.05 有统计学意义。

2.2 无病生存率

经随访观察可见，对照组1 年生存率为60.0%（24/40），2 年生存率为50.0%（20/40）， 研究组1 年生存率为71.4%（25/35），2 年生存率为60.0%（21/35），研究组患者的1 年生存率、2 年生存率均显著高于对照组，P<0.05 有统计学意义。

3 讨论

非霍奇金淋巴瘤在临床肿瘤疾病比较常见，其临床特点具有共性，同时在不同的受侵犯的范围以及部位、病理类型有很大的差异。当前临床并未明确其病因，分析是因多种因素而共同作用的结果。其中复发难治性非霍奇金淋巴瘤发生主要是因化学药物使用后不良反应以及肿瘤细胞的多药耐药性。针对疾病的复发以及难治特点，临床认为应改变药物使用方法、化疗方案，或增减药物使用剂量。明确一种高效、安全的治疗方法，满足患者的需要，是当前临床治疗的重点。氟达拉滨为一种嘌呤类抗癌新药，其对恶性肿瘤具有良好的敏感性，主要是通过DNA 聚合酶以及核苷酸还原酶，抑制DNA 合成，抑制肿瘤细胞产生。表柔比星为新一代蒽环类抗肿瘤药物，可用于治疗多种血液以及实体肿瘤疾病，可直接嵌入DNA 核酸，干扰转录过程，抑制mRNA 形成，而发挥其抗肿瘤作用，有效作用于细胞周期各阶段。观察本次研究中，研究组患者1 年、2 年生存率均显著高于对照组，P<0.05 有统计学意义。并进行随访观察，两组患者治疗第4个疗程有效率均优于第1 个疗程，且研究组第4 个疗程有效率优于对照组，P<0.05有统计学意义。

综上所述，氟达拉滨联合表柔比星用于治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤，提高临床疗效以及患者的生存率，应用效果显著，前景广阔。

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参考文献

[1] 郭淑利.GDP 方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤21 例临床观察[J]. 中国现代药物应用,2014,8(10):82-83.

[2] 葛杭萍, 蔡芳芳, 俞康. 硼替佐米联合EPOCH 治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤[J]. 医学研究杂志,2014,43(2):50-54.

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