肝脏局灶结节性增生的临床与病理学表现

徐　芳　刘　杰

河北大学附属医院病理科　河北省保定市　071000

【摘　要】目的：观察肝脏局灶结节性增生的临床与病理学表现。方法：选自2013 年11 月到2014 年10 月，在我院实施肝脏局灶结节性增生治疗的患者作为研究对象，共收集50 例。给所有肝脏局灶结节性增生的患者，都进行常规腹部彩超检查和CT 检查，再进行手术切除治疗，观察其临床病情症状、生命体征、病理学表现，记录手术治疗中患者的治疗效果和症状情况。结果：在这50 例肝脏局灶结节性增生的患者中，出现右上腹疼痛、闷胀的患者占31 例（62.00%），没有明显症状的患者占19 例（38.00%）。 结论：手术切除术是临床上主要治疗肝脏局灶结节性增生疾病的方式，且主要是依靠对其病理学进行检查，作为临床诊断依据。

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关键词 肝脏局灶结节性增生；临床诊治；病理学表现

肝脏局灶结节性增生，在临床上是一种少见的肝内肿瘤样病变，不属于真正的肿瘤疾病。近年来，我国肝脏局灶结节性增生的发病率逐渐呈现上升趋势，故此，临床上非常重视对肝脏局灶结节性增生患者的治疗。本文研究当中，收取在2013 年11 月到2014 年10 月之间，在我院治疗肝脏局灶结节性增生的患者50 例作为研究对象，对其临床与病理学表现进行分析和观察，旨在对其病症做出更加详细的诊断，为临床治疗提供相应的依据，现将详情报告如下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选自2013 年11 月到2014 年10 月，在我院实施肝脏局灶结节性增生治疗的患者作为研究对象，共收集50 例。所有患者入院后，经过临床诊治，均符合《实用内科学》中肝脏局灶结节性增生疾病的标准。所有肝脏局灶结节性增生疾病的患者均属于神志清晰、对本次研究的目的和方法明确、自愿接受本组研究、所有肝脏局灶结节性增生疾病的患者都能够做到积极配合医师的治疗，排除有血液疾病的患者及心、肾、肺、肝等重要器官功能障碍的患者等。在这50 例肝脏局灶结节性增生的患者当中，男性患者占36 例、女性患者占14 例，年龄35 岁到56 岁之间、平均年龄（44.63±6.71）岁。

1.2 方法

给所有肝脏局灶结节性增生的患者，都进行常规腹部彩超检查和CT 检查，再进行手术切除治疗。观察所有肝脏局灶结节性增生患者的临床病情症状和生命体征、患者的病理学表现，记录手术治疗中患者的治疗效果和症状情况，以此作为观察指标。

1.3 统计学处理

对所有肝脏局灶结节性增生的患者进行手术治疗后，总结各项观察指标情况的研究数据，在本次研究结束后，均准确无误地录入到spss19.0 软件中，进行统计数据处理，以95% 作为可信区间。使用均数± 标准差表示为计量资料，对比方法为t 检验；使用例数（%）表示为计数资料，对比方法使用χ2 检验。

2 结果

所有肝脏局灶结节性增生患者分别接受手术治疗后，患者的临床病情症状、生命体征等表现均有不同。根据结果显示，在这50 例肝脏局灶结节性增生的患者中，出现右上腹疼痛、闷胀的患者占31 例，没有明显症状的患者占19 例。具体结果如表1 所示。

3 讨论

肝脏局灶结节性增生，属于肝脏内一种良性病变，在临床上非常少见，且不存在潜在的恶性变化。近年来，随着我国医学技术的不断发展，对肝脏局灶结节性增生的研究也在逐渐加强，通过分析其病理学表现，能够为临床上诊断和治疗肝脏局灶结节性增生起到有效的参考作用。

根据本次研究结果显示，62% 的肝脏局灶结节性增生患者存在右上腹疼痛、闷胀等表现。分析肝脏局灶结节性增生的病理学表现，可以得出以下几点结论。第一，大多数肝脏局灶结节性增生属于单发结节，只有少部分患者的病例属于多发结节，且直径均不超过50mm。第二，肝脏局灶结节性增生的病灶一般在肝被膜下，没有坏死情况和出血情况，病灶和周围的肝组织有明显的分界，且在切面中可以清晰观察到中心性的星状纤维瘢痕，周围扩散开的病灶形状呈现分叶状。第三，肝脏局灶结节性增生的经典型病理，是临床上诊断较为多见的病理，其病理学表现中，病灶形状呈现结节状，在病灶切面的中间存在星芒状瘢痕，在镜下观察病变的区域，在中央肝组织的病灶结构是异常结节状，在纤维间隔中间，会有毛细胆管增生情况和畸形厚壁血管情况。第四，肝脏局灶结节性增生的非经典型病理表现中，病理学表现主要分为毛细血管扩张型、混合型和伴肝细胞不典型增生型三种。其中毛细血管扩张型，病理主要表现为，没有较为明显的大体结节状变化，在病灶切面中间没有星状瘢痕，且存在较厚的血管肌层；混合型的病理主要表现为，有明显的肝细胞增生情况，病灶部分有畸形血管和纤维间隔出现；伴肝细胞不典型增生型，病理主要表现为，患者的肝细胞有明显的扩大迹象，可以见到多核与核分裂像，在临床诊断中需要注意的是，伴肝细胞不典型增生型特别容易和高分化肝细胞癌相互混淆，因此需多加观察并加以区分，保证临床诊断的准确性。

综上所述，手术切除术是临床上主要治疗肝脏局灶结节性增生疾病的方式，且主要是依靠对其病理学进行检查，作为临床诊断依据。

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参考文献

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