微创经皮肾镜取石术治疗肾结石临床观察

邱莺红

浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科 浙江省杭州市 310003

【摘　要】目的：研究分析微创经皮肾镜取石术对于肾结石的临床效果。方法：选取我院收治的96 例肾结石患者，随机分为对照组和观察组各48 例，对照组给予开放性手术，观察组给予微创经皮肾镜取石术，对比分析两组患者临床治疗效果。结果：观察组的手术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间均显著优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组并发症发生率和结石清除率均显著低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：微创经皮肾镜治疗肾结石具有较高的临床应用价值，能够促进患者康复。

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关键词 经皮肾镜；开放性手术；肾结石

肾结石是一种常见尿石症，在临床通常采用开放性手术及体外冲击波碎石术治疗，但是因为患者自身以及结石的复杂性等原因，有部分患者在手术后会有部分结石残留，疗效并不是很好[1]。经皮肾镜取石术是目前治疗肾结石的一种有效手术方法，近年来随着医学技术的不断提高，使得肾结石的治疗有效率也逐渐提高[2]。本次研究选取我院收治的肾结石患者分别给予开放性手术和经皮肾镜手术治疗，对比两者临床疗效。现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的96 例肾结石患者，随机分为观察、对照组，各48 例。对照组男27 例， 女21 例； 年龄19-72 岁， 平均年龄为（37.2±4.1）岁；病程0.4-19.2 个月，平均病程为（5.2±1.3）个月。观察组男29例，女19 例；年龄22-78 岁，平均年龄为（40.5±4.6）岁；病程0.5-18.9 个月，平均病程为（5.5±1.4）个月。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规开放性手术。观察组给予经皮肾镜手术，在麻醉后取截石位，沿输尿管口插入F6 导管，在导管达到肾盂后留置气囊导尿管，在B 超观察下根据结石的部位从而选择最合适的穿刺点。采用肾穿刺针穿刺直达肾盏或肾盂。经穿刺针导入斑马导丝，并以筋膜扩张器从F8 开始扩张，最后增至F16 或F18, 根据结石大小和位置确定钬激光碎石机能量的频率的参数，术后置入F6 双J 管、肾造瘘以及导尿管。

1.3 观察指标

对比两组的手术时间、书中出血量、下床活动时间以及住院时间情况，并且分析两组结石清除率和并发症发生率情况。

1.4 统计学方法

采用SPPS18.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用X2 检验，P<0.05 表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标对比观察组的手术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间均显著优于对照组，差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者临床治疗效果对比观察组并发症有3 例，其并发症发生率6.3%（3/48）；对照组并发症有11 例，其并发症发生率为22.9%；观察组结石清除率为97.9%（47/48）；对照组结石清除率为81.3%（39/48），两组对比差异显著（P<0.05）。

3 讨论

随着医学研究的不断进步与发展，经皮肾镜取石术已经逐渐被广泛运用于临床，虽然提高了治疗效果[3]。采用经皮肾镜取石术可有效根据结石的具体情况调整钬激光碎石机相应的能量和脉冲频率[4]。其相比于开放性手术可有效降低术中出血量、缩短手术时间和住院时间。而开放手术对于患者的肾脏损害比较大，且术后也会存在很多并发症，对于治疗的效果会有影响。

在本次研究中，对照组给予开放性手术，观察组给予微创经皮肾镜手术。观察组的手术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间均显著优于对照组，差异显著（P<0.05）；两组并发症为发热。观察组并发症发生率和结石清除率均显著低于对照组，差异显著（P<0.05）。可见采用经皮肾镜手术治疗肾结石可有效提高临床疗效。

综上所述，微创经皮肾镜治疗肾结石具有较高的临床应用价值，能够促进患者康复，缩短住院时间，安全可靠，值得临床大力推广。

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参考文献

[1] 郭海洋. 经皮肾镜与输尿管镜治疗输尿管中上段结石疗效观察[J]. 中国实用医刊,2014,08（41）：117-118.

[2] 景治安， 刘彦军， 冯战启， 等. 等离子柱状电极在经皮肾镜取石术中通道止血的应用[J]. 中国实用医刊,2014,08（41）：26-27.

[3] 殷晓蒙，周东言，沈进，等. 微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床研究[J]. 中国现代医生,2014,16（52）：35-37.

[4] 邓集勋. 经皮肾镜钬激光碎石取石术[J]. 中外医疗，2012,31（10）：42-43.

[5] 李程，甘宏斌，黄恒海. 微创治疗复杂性肾结石108 例分析[J]. 中国医药科学，2012,02（05）：52-53,55.

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