低剂量CT在肺结节筛查中的临床应用

张　铭　周　慧

上海市嘉定区中心医院放射科 上海市 201800

【摘　要】目的：对低剂量CT 在肺结节筛查中的应用进行分析。方法：取200 例研究对象，随机分成常规剂量肺CT 扫描组以及低剂量肺CT 扫描组。同时对两组受检者的肺结节筛查情况进行对比。结果：两组受检者的图像质量以及肺结节检出率经对比无明显差别，P>0.05。低剂量肺CT 扫描组的辐射剂量要比常规剂量肺CT 扫描组要低差别显著，P<0.05。结论：在肺结节筛查中应用低剂量CT 检查，图像质量以及肺结节检出情况均无常规剂量差别不显著，且辐射剂量减少，值得推荐。

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关键词 低剂量；CT；肺结节；筛查

肺癌是常见的恶性肿瘤，具有较高死亡率。早期的诊治是提高肺癌患者生存率的一个重要关键，早期患者多数表现为孤立性肺结节，常规X 线检查存在局限，CT则优势明显。然而随着CT 应用日益广泛，其高辐射剂量对机体的危害性也得到灌注。本院对比低剂量以及常规剂量的CT 筛查结果，旨在总结低剂量CT 的肺结节筛查价值。详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

取200 例研究对象，均为我院2014 年1 月份到2015 年月份接收的健康体检者。男性104 例，女性96 例。年龄范围为31岁到60 岁，平均年龄为（43.3±2.4）岁。结合受检者入院顺序进行随机分组，包括常规剂量肺CT 扫描组以及低剂量肺CT 扫描组，各100 例。两组受检者一般资料经对比均无显著差异性，P>0.05，不具备统计上的意义，具备可比性。

1.2 方法

设备仪器应用Philips64 排多层螺旋CT 扫描仪，对受检者胸部实施扫描，受检者均无使用对比剂。扫描参数设置结合不同组别进行依次设置，常规剂量组的电流设置为150mA，低剂量组电流设置为70mA，管电压两组均为120kV。由两位经验丰富的影像诊断医师应用双盲法对两组受检者的图像进行判读以及评估图像质量。同时对两组受检者进行阅片，分析肺结节的检出情况。

1.3 观察指标

对两组受检者的图像质量进行评分，并对两组受检者的肺结节筛查情况进行分析。同时对常规剂量组以及低剂量组的扫描参数进行记录，并应用计算机对辐射剂量进行计算，包括剂量指数（mAs）、剂量长度沉积（DLP）、有效管球剂量（effmAs）、总管求剂量（total mAs）、CT 容积剂量指数（CTDIvol）。

1.4 统计学方法

应用spss 软件处理与研究有关的数据资料，以率（%）表示计数资料并应用X2 检验对数据对比进行处理，以（ ）表示计量资料并应用T 检验对数据对比进行处理，P<0.05 则表示数据对比具备统计上的意义。

2 结果

2.1 两组受检者图像质量评分对比常规剂量组的图像质量评分为（2.67±0.34）分，低剂量组的图像质量评分为（2.59±0.44）分。两组受检者图像质量评分对比无显著差异，P>0.05，具备统计上的意义。

2.2 两组受检者肺结节检出情况对比常规剂量组的肺结节检出共9 例，共17 个，肺结节检出率为9%（9/100）。

低剂量组的肺结节检出共10 例，共14 个，肺结节检出率为10%（10/100）。

在最大径结节的分布上，最大径≤ 5 毫米的结节共14 个，包括常规剂量组8 个，低剂量组6 个；最大径为5 毫米到10 毫米的结节共10 个，包括常规剂量组6 个，低剂量组4 个；最大径≥ 10 毫米的结节共7 个，包括常规剂量组3 个，低剂量组4 个。

可见，两组受检者肺结节检出率以及最大径结节分布上经对比无显著差异性，P>0.05，不存在统计上的意义。

2.3 两组受检者辐射剂量对比

可见，常规剂量组的mAs、DLP、effmAs、Total mAs、CTDI 均比低剂量组高，差异显著，P<0.05，具备统计上的意义，如表1。3 讨论

早期肺癌患者存在直径在20 毫米以下的肺结节，通过对肺结节的检出，能够尽早对患者实施诊断。常规的X 线在诊断上影响因素较多，局限性大。CT 应用效果理想，然而其辐射剂量较高，对机体影响较大。国外学者经研究提出了胸部低剂量CT的概念，使得低剂量CT 在肺结节筛查中开始得到重视[1]。

剂量降低的程度与噪声的程度以及图像质量有所关联，因此剂量降低幅度是一个关键。有研究指出，25mAs 到75mAs 是合适的低剂量，剂量低于20mAs，肺尖则会可能会出现伪影，对肺结节检出具有影响。传统的CT 扫描参数大多为110mAs到200mAs， 本院低剂量组的参数降至70mAs，减少了辐射剂量，结果显示，两组受检者的图像质量以及肺结节检出率经对比无明显差别，P>0.05，不具备统计上的意义。低剂量肺CT 扫描组的辐射剂量要比常规剂量肺CT扫描组要低，差别显著，P<0.05，具备统计上的意义。这与任法云[2]等人的结果描述相符。

综上所述，应用低剂量CT 对肺结节进行筛查，安全性高，且检出效果准确，值得普及。

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参考文献

[1] 王志平, 周海, 徐冰. 多层螺旋 CT低剂量胸部扫描对肺结节的诊断分析[J]. 中国医药导报,2012,9(14): 39-40.

[2] 任法云，付克广. 低剂量CT 在肺结节筛查中的临床应用[J]. 中国医学计算机成像杂志，2014，20（5）：114-115.

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