氟达拉滨联合米托蒽醌与CHOP方案治疗恶性淋巴瘤的疗效比较

许 刚

解放军148中心医院血液肿瘤科，山东淄博 255300

[摘要] 目的 探析恶性淋巴瘤应用氟达拉滨联合米托蒽醌（FND）与CHOP方案治疗的临床效果对比。方法 入选该院恶性淋巴瘤患者64例，随机分为两组各32例，观察组进行FND化疗方案，对照组施行CHOP化疗方案，比较两组的临床效果及化疗方案副反应。结果 观察组的临床总有效率显著高于对照组（P<0.05），观察组不良反应主要以骨髓抑制为主，对照组的主要副反应是消化道不适，观察组的化疗方案不良反应显著低于对照组（P<0.05）。结论 恶性淋巴瘤施行氟达拉滨联合米托蒽醌化疗方案，临床效果确切，化疗不良反应可以耐受，可靠安全，值得临床推广。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 临床效果；联合化疗；米托蒽醌；氟达拉滨

[中图分类号] R73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）05（c）－０020-02

[作者简介] 许刚（1969-），男，山东淄博人，硕士，副主任医师，主要从事肿瘤内科的临床科研和教学工作。邮箱：xugang118a@163.com。

恶性淋巴瘤是淋巴造血系统的恶性肿瘤，可累及机体各脏器组织，其恶性度较高，发病较快，进展迅速[1]。据最新调查结果发现，每年恶性淋巴瘤死亡人数可达29.5万，是仅次于肺癌、大肠癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌后，第6位癌症死亡疾病[2]。恶性淋巴瘤如未能得到及时有效的治疗，会出现呼吸困难、感染、肝硬化、肠梗阻、神经系统及尿毒症等并发情况，严重影响患者的生命健康及质量[3]。探析该病的最佳诊断方案至关重要，故该院2012年6月—2013年8月间对恶性淋巴瘤患者32例施行氟达拉滨联合米托蒽醌（FND）化疗方案，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选该科室恶性淋巴瘤患者64例。其中男47例，女17例，年龄17~70岁，平均年龄（57.95±1.32）岁，霍奇金淋巴瘤21例，非霍奇金淋巴瘤43例。入选标准：符合中华医学会肿瘤外科学会制定的恶性淋巴瘤的诊断标准[4]；经X线平片、CT、病理学检查确诊为恶性淋巴瘤。所有患者身体一般状况良好，均无严重精神疾病史。患者的平均年龄、性别、疾病类型、临床分期、T分期、N分期、疾病严重程度等基线特征差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组进行氟达拉滨与米托蒽醌联合化疗方案（FND），第1~5天进行25 mg/m2氟达拉滨连续静滴，同时每天服用20 mg地塞米松，第1天静脉滴注8 mg/m2米托蒽醌，每4周重复；对照组进行CHOP化疗方案，第1天静脉注射750 mg/m2环磷酰胺，50 mg/m2阿霉素，同时服用40 mg/m2泼尼松，第1 d、第8 d静脉注射1.4 mg/m2长春新碱，每3周重复。每28 d为1个周期，两组患者治疗4个周期后监测血象，比较两组的临床效果及化疗副反应。

1.3 判断和评估标准

参照以下评估标准：完全缓解（CR）：肿瘤完全消失超过1个月；部分缓解（PR）：病灶的最大直径及其最大直径的乘积减少50%以上，其他病灶无增大，持续超过1个月；稳定（SD）：病灶两径乘积缩小不足50%或增大不超过25%以上，或出现新病灶；进展（PD）：肿瘤增大超过25%以上或出现新的转移灶[5]。总有效率为CR+PR的百分比之和。

1.4 统计方法

采用spss14.0软件分析所有数据，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

观察组的临床总有效率显著高于对照组（87.5%vs56.25%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组化疗方案不良反应比较

观察组不良反应主要以骨髓抑制为主，对照组的主要不良反应是消化道不适，观察组的化疗方案不良反应显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

淋巴瘤是血液淋巴系统恶性肿瘤病变，目前发病率及死亡率稳步上升[6]。病理机制尚在研究中，可能与自身免疫病、化学药物、放射线、基因突变、病原体感染等因素有关[7]。临床表现为肝脾肿大、淋巴结无痛性肿大，可并发瘙痒、发热等症状，本病可进行CT、B超、X线、病理等综合检查结合症状确诊[8]。该病的治疗原则是以化疗为主的综合疗法，目前恶性淋巴瘤的诊治方案越来越受到国内外的普遍关注[9]。

该研究对恶性淋巴瘤进行氟达拉滨联合米托蒽醌化疗方案，氟达拉滨是嘌呤类抗代谢复合物，对淋巴系统恶性肿瘤具有高度敏感性[10]。米托蒽醌细胞周期非特异性药物，其抗癌作用及结构与阿霉素相似，该药为细胞周期非特异性药物，不产生自由基[11]。郜桂菊等[12]研究认为，恶性淋巴瘤患者治疗周期出现感染达12%左右，半数为机会性感染。该研究对恶性淋巴瘤进行氟达拉滨联合米托蒽醌化疗方案，结果显示：观察组的临床总有效率显著高于对照组（P<0.05），观察组不良反应主要以骨髓抑制为主，对照组的主要不良反应是消化道不适，观察组的化疗方案不良反应显著低于对照组（P<0.05），说明恶性淋巴瘤施行氟达拉滨联合米托蒽醌化疗方案，临床效果确切，化疗不良反应可以耐受，可靠安全，值得临床推广。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]

[1] 李治国，何丽，刘寅清.Ki-67蛋白和VEGF及bFGF在恶性淋巴瘤中的表达及其意义[J].中国全科医学，2010，13（26）：134-135.

[2] Hosing C.Hematopoietic stem cell transplantation for the management of follicular lymphoma[J].Stem Cells Cloning，2010，3；69-80.

[3] 姜文奇.恶性淋巴瘤诊断和治疗新进展——第十一届世界淋巴瘤大会会议综述[J].中国肿瘤临床，2011，38（18）：197-201.

[4] Aleem A，Al-Katari M， Alsaleh K，et，al.Vanishing bile duct syndrome in a hodgkin´s lymphoma patient with fatal outcome despite lymphoma remission[J].Saudi J Gastroenterol，2013，19（6）：286-289.

[5] 李潮，李静，张照果.老年胃恶性淋巴瘤的临床特点与病理学分型[J].中国老年学杂志，2011，31（12）：256-257.

[6] Aleem A， Al-Katari M， Alsaleh K， et al.Vanishing bile duct syndrome in a hodgkin´s lymphoma patient with fatal outcome despite lymphoma remission[J].Saudi J Gastroenterol，2013，19（6）：286-289.

[7] 金哈斯，宫丽平，倪美兰.腹膜后肿块为首发症状的恶性淋巴瘤临床特点分析[J].中国肿瘤临床，2012，39（6）：64-65.

[8] Shanbhag S， Smith MR， Emmons RV.Tackling mantle cell lymphoma （MCL）： Potential benefit of allogeneic stem cell transplantation[J].Stem Cells Cloning，2010，7：93-102.

[9] 王琳，谢贤和，陈岩菊，等.中国人群恶性淋巴瘤发病危险因素的Meta分析[J].实用肿瘤杂志，2010，25（4）：213.

[10] 刘倩平，魏涛，邹三鹏.氟达拉滨联合米托蒽醌与CHOP方案治疗恶性淋巴瘤的疗效及安全性[J].当代医学，2012，18（17）：171.

[11] 刘礼平，赖允梅，李海亮.氟达拉滨联合米托蒽醌与CHOP方案治疗恶性淋巴瘤的疗效及安全性[J].中国医药科学，2012，2（14）：351.

[12] Rogowitz E， Babiker HM， Krishnadasan R，et al.Heart of lymphoma： primary mediastinal large B-cell lymphoma with endomyocardial involvement[J]. Case Rep Oncol Med，2013，2013：814-291.

（收稿日期：2014-02-19）

本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/linchuangyixue/188245.html