益气生血方联合小剂量铁剂治疗缺铁性贫血70例疗

摘　要：目的：探讨益气生血方联合琥珀酸亚铁治疗缺铁性贫血（IDA）的疗效。方法：70例IDA患者随机分成两组。对照组36例，给予琥珀酸亚铁0.6 g/d；治疗组34例采用琥珀酸亚铁0.4 g/d联合生血方治疗。结果：治疗组有效率为97.2℅，对照组有效率为76.5℅，治疗组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）。治疗组Hb、RBC、Hct、MCV、Ret%及SF较对照组显著提高，不良反应发生率显著降低（P＜0.05）。结论：益气生血方联合小剂量铁剂治疗IDA疗效显著，且不良反应少，值得推广应用。

关键词：缺铁性贫血；益气生血方；小剂量铁剂；疗效
　　缺铁性贫血（IDA）是WHO确立的四大营养缺乏症之一，即使在发达国家也是常见疾病[1]。通过对70例IDA患者的观察发现中西医结合治疗IDA具有明显优势，现报告如下。
1  资料与方法
1.1  一般资料：本科2007年7月～2010年6月治疗的70例患者均符合我国IDA诊断标准，随机分成两组，治疗组36例，对照组34例[2]。治疗组男10例，女26例，平均年龄（39.6±10.2）岁，平均病程（6.2±2.1）个月；对照组男9例，女25例，平均年龄（39.9±11.6）岁，平均病程（5.8±1.9）个月。两组在年龄、男女比例、病程等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  治疗方法：对照组给予琥珀酸亚铁0.6 g/d，分3次餐后口服；治疗组则给予琥珀酸亚铁0.4 g/d，分2次餐后口服；同时，给予益气生血方（药物组成：炙黄芪10 g，当归10 g，怀山药15 g，党参10 g，白术10 g、茯苓10 g，制半夏6 g，鸡内金6 g，陈皮10 g，广木香6 g，炙甘草6 g），水煎服，1剂/d，分2次空腹服用。
1.3  疗效标准：依据《实用中西医结合诊断治疗学》中缺铁性贫血疗效判定标准[3]。
1.4  观察指标：包括治疗前、治疗4周及6周后的血常规指标、血清铁蛋白（SF）、网织红细胞百分率（Ret，%）。不良反应的发生情况。
1.5  统计学方法：采用SPSS 11.5软件进行处理，数据以均值±标准差（）表示。计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1  两组患者临床疗效比较，详见表1。

组别	例数	显效	有效	无效	总有效
治疗组	36	22（61.1）	13（36.1）	1（2.8）	35（97.2）
对照组	34	16（47.1）	10（29.4）	8（23.5）	26（76.5）

　　表1  两组疗效比较[例（%）]
注：两组间总有效率的比较，经Fish’s exat test，P=0.012
2.2  两组患者治疗前后贫血指标的变化，详见表2。
表2  两组患者治疗前后贫血指标的变化（）

贫血指标	治疗组			对照组
	治疗前	治疗4周	治疗6周	治疗前	治疗4周	治疗6周
Hb（g/L）	43.4±12.5	94.5±23.4①②	124.5±24.8①②	44.2±13.8	74.2±16.9①	90.1±16.9①
RBC（×1012/L）	2.44±0.32	3.92±0.40①②	4.12±0.43①②	2.36±0.39	3.40±0.48①	3.96±0.51①
Hct（%）	18.5±3.4	26.9±4.1①②	27.6±4.8①②	17.9±3.5	22.4±4.2①	23.8±4.5①
MCV（fL）	67.5±9.0	77.5±9.2①	86.5±9.5①②	68.3±8.6	75.3±8.4①	78.3±8.9①
Ret（%）	3.6±0.3	6.6±0.6①②	10.2±1.4①②	3.5±0.4	4.9±0.5①	7.6±0.7①
SF（ng/ml）	60.4±13.5	79.4±14.1①②	90.4±13.8①②	61.2±12.4	69.2±12.6①	77.2±13.9①

注：①与治疗前比较，P＜0.05；②与同时间对照组比较，P＜0.05
　　两组治疗4周及6周后贫血各项指标均比治疗前明显增高（P＜0.05）；两组治疗前各指标间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较，治疗组在治疗4周及6周后各指标均显著升高（P＜0.05）。
2.3  不良反应：主要有上腹不适、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适。治疗组出现不良反应者1例（2.8%），对照组6例（20.6%），经Fish’s exat test，P=0.026，两组间比较差异有统计学意义。
3 讨论
　　对诊断明确的IDA一般首选口服铁剂治疗，其在肠道吸收受多种因素的干扰，如服药后出现胃肠道反应或与某些药物如抗生素等发生相互反应，影响其在肠道的吸收，生物利用度不高，常难以达到理想的治疗效果。笔者采用益气生血方联合小剂量铁剂补充治疗IDA获得了满意的疗效。一方面西药补充铁剂，同时配以益气生血方健脾养血、理气和胃，促进营养物质吸收与增强机体造血功能，减少胃肠道不良反应。本研究结果显示治疗组有效率为97.2℅，对照组有效率为76.5℅，治疗组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）。治疗组贫血指标Hb、RBC、Hct、MCV、SF及Ret%较对照组有显著提高（P＜0.05）。综上所述，益气生血方联合小剂量铁剂治疗缺铁性贫血疗效显著，贫血指标显著改善，铁剂的不良反应明显减少，值得临床上推广和应用。
4 参考文献
[1] Sherten Killpp,John M,Bennet,et Deficiency Amemia[J].Americian Family Physician,2007,75(5):672.
[2] 张之南,沈  悌.血液病诊断及疗效标准[M].第3版.北京:科学出版社,2007:1.
[3] 陈廷贵,杨思澍.实用中西医结合诊断治疗学[M]. 北京:中国医药科技出版社,1991:1090.

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