宣痹汤治疗急性痛风性关节炎疗效观察

摘　要：目的：探讨对急性痛风性关节炎的疗效。方法：采用宣痹汤加减对80例急性痛风性关节炎患者进行治疗，结果：治疗组40例患者临床治愈25例，显效10例，好转5例，总有效率100%。结论：宣痹汤治疗急性痛风性关节炎取得良好的效果。

关键词：急性痛风性关节炎，宣痹汤

宣痹汤治疗急性痛风性关节炎疗效观察
刘裕平（苍梧县中医院，广西  苍梧，543100）
　
　  摘要：目的：探讨对急性痛风性关节炎的疗效。方法：采用宣痹汤加减对80例急性痛风性关节炎患者进行治疗，结果：治疗组40例患者临床治愈25例，显效10例，好转5例，总有效率100%。结论：宣痹汤治疗急性痛风性关节炎取得良好的效果。
　   关键词：急性痛风性关节炎，宣痹汤
　
Abstract: Objective: To study on Curative effectof acute gouty arthritis. Methods: Xuanbi Decoction on 80 cases of acute gouty arthritis were treated, results : the treatment group of 40 cases of patients with clinical cure in 25 cases, effective in 10 cases, improvement in 5 cases, the total effective rate was 100%. Conclusion: Xuanbi Decoction in the treatment of acute gouty arthritis and achieved good results.
Key words: acute gouty arthritis, Xuanbi decoction

　
　
　  急性痛风性关节炎是因尿酸盐在关节和关节周围组织以结晶形式沉积而引起的急性炎症反应。本病好发于男性或绝经期女性，下肢关节尤其拇趾关节为以急性痛风性关节炎好发部位。我院三年来以宣痹汤加减配合秋水仙碱和别嘌呤醇治疗急性痛风性关节炎，并与单用秋水仙碱和对照，取得了较好的疗效，现报告如下：
　临床资料
　1.1一般资料：80例均为我院门诊患者，男48例，女32例，年龄40-62岁，平均年龄58岁。病程3-5年，平均年龄3.8年。
　1.2诊断标准：所有病例选择均符合1981年ARA修订标准：A关节液中有特征性尿酸结晶或 B用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含有尿酸盐 C具备以下12条中6条：①急性关节炎发作大于1次②炎症反应在1天内达到高峰 ③单关节炎发作 ④可见关节红肿 ⑤第一拓趾关节疼痛或肿胀 ⑥单侧第一拓趾关节炎发作 ⑦单侧跗骨关节炎发作 ⑧可疑痛风石 ⑨高尿酸血症 ⑩不对称关节内肿胀 ○⑾不伴侵蚀的骨皮质下囊肿 ○12关节炎发作时关节液微生物培养阳性。
　1.3随机分为治疗组和对照组  治疗组40例，其中男性35例，女性5例，血尿酸在470—492umol/l,平均481umol/l,年龄40—70岁，病程1—7天。对照组其中男性30例，女性10例，血尿酸在465—485umol/l,平均478umol/l,年龄46—72岁，病程1—10天。
　2、治疗方法：治疗组和对照组均用秋水仙碱片0.5mg 每12小时1次，别嘌呤醇片0.1g每天3次，共用14天。治疗组加用宣痹汤加减，处方：防己10g、蚕沙8g、薏苡仁15g、大枣10枚、甘草6g、赤小豆15g、连翘10g、滑石10 g、半夏10g。加减：局部发热明显加忍冬藤、公英，便秘者加大黄、芒硝；关节痛甚者加乳香、没药。上方每日1付，视病情变化随证加减，14天为一疗程。
　3 、结果
　 3.1 疗效判断标准：均参照中华全国中医内科学痹病专业委员会1984年制定的痹病疗效判定标准。①临床治愈：症状全部消失，关节功能恢复正常，血尿酸降至正常，随访1年以上未复发者。②显效：主要症状消除，关节功能基本恢复，血尿酸接近正常，随访1年以上有复发者。③好转：主要症状基本消除，主要关节功能有明显进步，血尿酸有所下降者。④无效：症状控制不明显，各方面均无进步者。
　3.2 治疗结果：经过治疗，治疗组40例，其中临床治愈25例，显效10例，好转5例，无效0例。对照组其中临床治愈13例，显效7例，好转7例，无效13例。
　3.3不良反应：两组患者均未发生不良反应。
　4、讨论
　急性痛风性关节炎属中医“痹证”范畴，常见于风热湿痹，多由于形体肥胖、过食肥甘等引起脾失健运，痰湿内蕴，郁而化热，湿热交蒸，阻遏气血，经络不通，而致关节红肿热痛。主要病机湿热、痰瘀为主。临床上以清热通络，祛风除湿为主，宣痹汤出自《温病条辨》，由防己、蚕沙、薏苡仁、大枣、甘草、赤小豆、连翘、滑石、半夏组成，以清热通络，祛风除湿为治法，原书用于风湿热痹之痹证，目前多用于治疗各种关节炎，诸药加减合用以达清热利湿、凉血解毒、活血通络功效。根据急则治其标原则，联用秋水仙碱、別嘌令来抑制尿酸生成，减轻炎症反应，增强治疗效果，加快病情缓解，可谓标本兼治。本病通过临床观察，宣痹汤联用秋水仙碱和别嘌呤醇治疗急性痛风性关节炎具有良好效果，具有临床应用价值。
　                      参考文献
　
　陈灏珠 .《实用内科学》  人民卫生出版社
　

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