中医辨证治疗糖尿病性冠心病效果观察

摘　要：目的：探讨运用中医辨证治疗糖尿病性冠心病的临床效果。方法：将我院36例运用中医辨证方法治疗糖尿病性冠心病的病例进行分析，运用六味地黄汤和生脉饮为主，加之化裁的二陈汤、桃红四物汤。分析治疗后的效果情况。结果：经过随访统计后得出，显效有14例，比率为38.9％；有效有16例，比率为44.4％；无效有6例，比率为16.7％.总有效率为83.3％。结论：运用六味地黄汤和生脉饮为主，加之化裁的二陈汤、桃红四物汤治疗糖尿病性冠心病临床效果可靠，值得临床推广。

关键词：中医；辨证；糖尿病；冠心病；效果分析

　　糖尿病性冠心病是与糖尿病息息相关的疾病，而它比非糖尿病引发的冠心病高2倍以上，临床上病程长，病变复杂，死亡率高。属于特异的糖尿病性心肌损害。下面就我院采用中医辨治治疗糖尿病性冠心病的临床效果报道如下：
1 临床资料和方法
1.1 一般资料
　　全部病例均为本院2010年6月-2011年5月的患者，共计36例。男20例，女16例；年龄最小37岁，最大67岁，平均年龄49.84岁；糖尿病病程最短4年，最长31年，平均12.3年，冠心病病程最短1年，最长6年，平均3.7年。所有患者糖尿病标准参照1999年世界卫生组织(WHO)制订的2型糖尿病的诊断标准^[1]。经过多次的血糖、血脂、血流变化以及心电图检查得到确诊为标准。
1.2方法
    治疗的基本原则是滋阴益气、活血祛瘀，化痰通痹。运用六味地黄汤和生脉饮为主，加之化裁的二陈汤、桃红四物汤治疗。方药有：生熟地各20g、山萸肉20g、川芎15g，山药、茯苓、人参、麦冬、半夏、陈皮、当归、赤芍、桃仁、红花各10g，五味子、甘草各6g。以上基本方,随下面的临床辨证加减。胸闷、憋气加瓜蒌、薤白各10g；胸部刺痛，夜间加重者予以三七、桂枝、延胡索各10g；心悸气短乏力，脉结代则加大黄芪剂量30g，黄精10g。以上方药均在辩证基础上加减，日一剂，取400ml左右汤，分2次服完，服药期间禁烟酒和饮食刺激的食物，保持低盐低脂低糖饮食，保持情绪的平稳。加服用降血糖药物和抗心绞痛药物。
1.3疗效观察
　　予以复查血糖、血脂、心电图等常规检查。显效为临床症状消失，血糖、尿糖恢复在正常值以内，心电图检查正常；有效为空腹血糖在≥7．1mmoI／L，尿糖(一)．心电图明显改善，临床症状明显减轻；无效为空腹血糖≥7．1mmol／L、心电图改善不明显^[2]。
1.4 统计学方法
   统计学数据采用统计学软件SASS13.0进行相关处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为有显著性差异，有统计学意义。
2 治疗结果
    所有患者均经过2-8个月不等的治疗，平均5个月，治疗时间与治疗效果无关。经过随访统计后得出，显效有14例，比率为38.9％；有效有16例，比率为44.4％；无效有6例，比率为16.7％.总有效率为83.3％。
3 讨论
   糖尿病性冠心病是糖尿病的后期并发症之一。属于中医的“消渴”、“胸痹”的范畴。属于本虚标实的证候。气阴两虚是本，而瘀血阻滞，痰浊内停则为标。消渴是由于情志失调，劳累过度等因素导致阴虚内热，耗伤津液。初期表现为燥热，逐渐由燥热伤阴，成为阴虚后损及肾阴，瘀血痰浊就是由于气虚和阴虚所导致的病理产物。而气阴两虚又同时是胸痹的基本病机之一。虚火煎熬阴血成瘀，灼津成痰而为瘀，瘀阻心脉而发胸痹，或气虚无以行血，胸阳不运，血停为瘀。阻滞心脉。
   在本次研究中，予以滋阴益气、活血祛瘀，化痰通痹。运用六味地黄汤和生脉饮为主，加之化裁的二陈汤、桃红四物汤治疗。现代药理学证实，六味地黄汤^[3]具有增强机体免疫力，抗衰老疲劳、降血脂、血糖、改善肾功能、促进新陈代谢及较强的强壮作用。具有扩张血管，改善血液流变性，降低全血和血浆的粘度、抑制梗死心脏中氧自由基的生成，对冠心病有重要作用。生脉饮中的人参、五味子、麦冬具有补气养气作用，是增强机体免疫力，促进血液循环的有效药物之一。二陈汤、桃红四物汤则有降血脂，扩血管，抗疲劳及耐缺氧，补充微量元素等作用。所以，才有明显的临床效果，达到了83.3％。
   综上所述，糖尿病性冠心病予以滋阴益气、活血祛瘀，化痰通痹等为出发点。运用六味地黄汤和生脉饮为主，加之化裁的二陈汤、桃红四物汤治疗可取的较好的临床效果，值得临床上的借鉴和运用。
  
【参考文献】
[1] 张幼雯,侯玉芬.闭塞性动脉硬化症中医辨证治疗进展[C].//中华中医药学会周围血管病分会2010学术大会论文集.2010:158-160.
[2] 冯建华,张倩,张通等.2型糖尿病合并高脂血症的中医药研究进展综述[C].//山东中医药学会全省第十次糖尿病会议论文集.2010:1-6.
[3] 魏玲玲.益气活血化痰方治疗老年糖尿病性冠心病的临床研究[J].国际中医中药杂志,2011,33(7):577-580.

 

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