真空袋在胸腹部肿瘤放疗中的应用分析

摘　要：目的：探讨真空袋在胸腹部肿瘤放疗中的临床应用效果。方法：选取胸腹部放疗的病例60例，将其随机分为研究组和对照组，研究组采用体位真空袋固定技术放疗，对照组采用常规固定技术进行放疗，对所有病例均拍摄正、侧位验证片，计算各方向的摆位误差对比分析。结果：研究组X轴和三维摆位误差明显小于对照组，研究组摆位误差大于5 mm的摆位次数明显少于对照组，两组对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：相比于常规固定技术，在胸腹部放疗中应用体位真空袋固定放疗技术摆动误差小且精确度高，可以有效提高放疗的精确度。

关键词：真空袋；放疗；摆位误差
    放射治疗是临床上恶性肿瘤的重要治疗手段，其最主要的目标就是提高治疗的增益比，即尽可能减少放射线对周围正常组织和器官不必要的照射，最大限度地将放射线剂量集中到病变区杀灭肿瘤细胞^[1]。研究显示放疗中的治疗增益比与放疗过程中多次摆位造成的误差呈负相关^[2]。以往放疗体位固定技术中多采用沙袋和胸膜带固定，其不舒适且稳定性较差易造成体位改变，而苏建新等报道采用真空袋固定技术在放疗中具有较好的效果^[3]。为研究真空袋在胸腹部肿瘤放疗中的临床应用效果，选取胸腹部放疗的病例60例，分别采用体位真空袋固定技术和常规固定技术进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取2009年6月～2010年8月在进行胸腹部放疗的病例60例，其中男34例，女26例，年龄24～76岁，平均54.9岁。其中21例肺癌，16例肝癌，12例为食管癌，9例为卵巢癌，2例纵膈恶性肿瘤，将其随机分为研究组和对照组，每组各30例，两组在性别、年龄以及肿瘤类型等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2  放疗摆位定位方法：研究组采用体位真空袋固定技术摆位定位，患者依体形选择最合适的真空袋，充气后平铺到患者要定位的位置。患者在真空袋上轻微转动身体，使真空袋表面与患者皮肤充分接触。在放射投照前利用三维激光定位灯的X、Y和Z轴与机器的灯光照射野进行等中心摆位，使患者体表的照射野4个角点与灯光野4个角点相符合，使激光灯中心点、灯光野的中心点以及照射野的入射点相吻合，按照拍摄定位片的要求拍正、侧位片。在每个照射野拍摄1张标准模拟定位片和4张模拟验证片。放射投照结束后利用验证片上测量的距离和相应模拟定位片测量的距离计算X、Y和Z轴3个方向的摆位误差，并计算三维摆位误差。对照组采用沙袋、胶带等常规固定技术进行放疗，按相同方法进行摆位定位并计算三维摆位误差。3个方向摆位误差平方和的平方根即为三维摆位误差。

1.3  统计学处理：采用SPSS 15.0统计学软件对所测得的数据进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间对比采用t检验，计数资料组间对比采用χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

    研究组X轴和三维摆位误差明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在Y轴和Z轴的摆位误差对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。研究组摆位误差大于5 mm的摆位次数为31次，对照组为54次，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1  两组各方向摆位误差的平均值以及三维摆位误差对比分析（）

组别	X轴	Y轴	Z轴	三维摆位误差
研究组	3.4±1.6	3.3±1.6	6.1±2.7	4.2±1.3
对照组	5.4±2.1	3.5±2.2	6.3±3.3	5.1±1.6

3 讨论

    真空袋在放疗中的应用：放疗摆位偏差会对肿瘤靶区剂量分布造成直接影响，会造成靶区周围组织器官的不必要放射损伤，从而影响放疗效果。真空袋体位固定技术在放射治疗过程中可以有效地避免沙袋以及胸膜带等固定不舒适以及稳定性差所造成的体位改变，很好地控制患者的不自主移动以及呼吸运动范围，从而有效避免摆位误差，提高照射的精度^[4]。在摆位过程中若发现真空袋表面不够坚硬要及时抽真空，对多次漏气的真空袋要及时进行更换，照射时注意真空袋位置标记线要与患者体部位置标记线一致，保持患者的身体贴紧真空袋，以免患者体位出现偏差，影响放疗效果。另外研究显示放疗过程中使用真空袋会改变高能X射线在患者体内的建成效应，增加皮肤表面剂量，有时甚至会漂移到皮肤以外，所以放疗时应注意观察和监测^[5]。

    通过对本组资料结果进行分析研究显示采用真空袋固定技术放疗的患者X轴和三维摆位误差明显小于常规固定患者，而在Y轴和Z轴，两组的摆位误差基本一致，说明使用真空袋可以有效避免X轴出现的摆位误差，另外研究组摆位误差大于5 mm的摆位次数明显少于对照组，进一步说明真空袋固定方法的固定效果明显好于常规固定方法。总之，真空袋固定技术在放疗过程中有效减少了患者的体位不自主移动，可较好地控制患者呼吸运动范围，有效减少摆位误差，值得进行临床推广应用。

4 参考文献

[1] 伍建华,夏云飞,张华满,等.真空袋对等中心背斜野深度直接测定法的影响[J].癌症,2004,23(6):719.

[2] 谢  闽,袁承浪,丁生苟,等.真空袋在盆腔肿瘤放疗中的应用[J].实用癌症杂志,2009,24(4):424.

[3] 苏建新,吴裕起,黄  峻,等.真空袋体位固定技术临床应用价值的研究[J].中华放射肿瘤学杂志,2005,3(14):125.

[4] 钟亚华,周石峰,谢丛华,等.真空袋体位固定技术临床应用价值的研究[J].中华放射肿瘤学杂志,2002,11(4):240.

[5] 潘启勇,唐彩华,丁秋娥.体位真空袋在胸部肿瘤放疗中的应用探讨[J].中国临床实用医学,2010,4(10):114. 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/linchuangyixue/95899.html