气压治疗仪预防术后老年患者下肢静脉血栓的效

　深静脉血栓的形成是指深静脉腔内的血液不正常的凝结，阻塞静脉管腔，从而导致静脉的回流障碍，造成深静脉不同程度的慢性阻塞，小静脉毛细静脉也瘀血缺氧、渗透性增加，压力升高[1]。全身的主干静脉均可发生静脉血栓形成，下肢及下腔静脉是最常见的，若髂-股静脉的血栓形成，栓子一旦脱落可栓塞到重要脏器，危及生命。尤其是近年来，随着生活水平的逐步提高和社会老龄化，老年人对生活质量要求越来越高，因此，老年患者的手术率也逐步提高，但老年人患者身体各部位器官处于一个衰退阶段，耐受性差，手术后卧床时间长，很容易发生静脉血栓，如不采取有效预防措施，及时发现治疗，可导致病人下肢功能完全或部分丧失而致残，并可能发生致命的肺栓塞。因此预防术后老年患者下肢血栓的形成很有意义，我科运用气压治疗仪预防下肢深静脉血栓形成，取得满意效果，现报告如下：
　　1 资料与方法
　　2013年1月至2013年6月在本科手术的老年患者120例，年龄为60-88岁，体重为50-86kg，卧床时间为34-72d。治疗前均已确认无深静脉血栓的形成，并排除有气压仪治疗的禁忌症，如：急性炎症性皮肤病、丹毒、肺水肿、深部血栓性静脉炎、急性静脉血栓、不稳定性高血压、安装有人工心脏起搏器的患者、下肢深静脉血栓形成急性期、肺栓塞等[2]。
　　2 分组方法
　　将患者分为对照组和观察组，每组60例。对照组护士在术后指导患者做踝泵活动和股四头肌等长舒缩活动。不能自己活动者，由护士指导或协助被动活动踝关节或按摩下肢。观察组除上述常规护理外，术前向患者及家属讲解气压治疗仪的使用的目的、方法及注意事项，以便患者及家属的理解与配合。术后第一天可预防性的治疗1次，以后每8h 1次，接连使用48h，使用时的强度以病人的自觉耐受为度，治疗时间为每次30min。具体使用方法：先接通电源，检查仪器的完好性，再连接各个管道的接口，选择合适的充气腿护套，检查患者身上有无异物，抬高下肢，腿套从足背到大腿最上面扣好，然后设定适当充气压力参数和治疗的时间。在仪器使用过程中，密切的观察患者的生命体征变化，若患者使用中身体不能耐受或感觉异常，或发现仪器出现问题，或突然停电，应立即停止使用仪器，并将定时器调至零的位置，再关闭电源总开关，排尽套筒内空气，拔掉电源的插头。
　　3 标准判断
　　主要根据术后老年患者卧床治疗的临床表现、体征、特征等，并结合彩超检查来判断有无深静脉血栓形成。发生深静脉血栓者：下肢可出现疼痛、肿胀、发热等症状，腓肠肌试验阳性，彩超显示静血管内无血流信号。
　　4 结果
　　对照组60例中有10例发生下肢深静脉血栓。观察组60例中有2例发生下肢深静脉血栓，两组对比，下肢深静脉血栓的发生率差异有统计学意义（P<0.05）。
　　5 护理
　　向患者讲解疾病相关知识并指导功能锻炼的方法：①向患者讲解深静脉血栓形成的原因。②瞩患者多饮水，并进食高蛋白，易消化的食物，防止便秘，注意下肢的保暖。③指导患者按时翻身，防止局部受压过久，血流瘀滞。④抬高患者下肢，使肢体高于心脏水平位置20～30cm，指导患者进行下肢的股四头肌舒缩运动，踝关节背屈、屈伸活动、轻度内外旋转等[3]，逐渐延长患者的活动时间，并加大活动幅度。
　　6 讨论
　　一般认为术后肢体的活动可促进下肢静脉的回流，防止静脉血栓的形成。在临床工作中也一直指导患者活动下肢，但由于患者术后早期活动常伴有疼痛，且语言沟通或身体体力等多原因可影响到老年患者主动活动的依从性。而气压治疗仪是通过将脉动气流进入到紧束在肢体治疗部位上的气囊气室，气囊产生的压力对肢体进行有规律的大面积的按摩和挤压，使挤压力、刺激达到深部的肌肉、血管和淋巴管等，加压时静脉血管会尽量排空，血液加速回流或流向周围毛细血管，减压时静脉血会迅速自动充盈，从而加快血流的速度。通过有规律的气囊压缩松弛，不仅促进了血液和淋巴液的回流，增加回心血量，减轻全身血液瘀积，同时增加了氧和其他营养成分的供给，改善局部组织代谢的内环境，促进新陈代谢，使组织渗出液吸收加快，加速病理产物的代谢和排泄，增加内源性纤维蛋白溶解活性，减少下肢深静脉血栓的形成[4]，同时又可按摩下肢的肌肉，减少因长期卧床而造成的皮肤损害。因此气压治疗代替人工按摩、翻身可有效预防术后老年患者下肢静脉血栓的形成，提高患者的护理质量。
　　参考文献
　　[1] 尤霞.骨科术后下肢静脉血栓形成的预防和护理[J].右江医学，2003，13（6）：115-116
　　[2] 王红英，李东峰，李玉珍，等.妇科肿瘤术后并发下肢静脉血栓24例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，2（2）：108-109
　　[3] 张林娜，韩桂俊，汤素芹，等.循环驱动治疗仪辅助治疗下肢深静脉血栓形成的效果[J].护理研究，2005，19（8A）：1476
　　[4] 邓毅，刘锐坚，罗铭耀.气囊脉动气压治疗仪[J].医疗保健器具，1998，3：212-214