经尿道电凝术治疗放射性膀胱炎的疗效临床研究

　在宫颈癌的各项治疗手段中， 放射治疗是主要的， 也是常用的手段， 能够有效灭除肿瘤细胞， 但在治疗过程中容易出现一些与放射治疗相关的并发症[1]。宫颈前方因解剖关系密切相连于膀胱， 宫颈癌患者在接受放射治疗时局部膀胱会由此受到放射性损伤， 造成放射性膀胱炎[2]。现阶段治疗放射性膀胱炎的方法较多， 其中高压氧治疗、经尿道膀胱出血点电凝术以及膀胱内药物灌注是常用的几种。本文针对90例放射性膀胱炎患者接受经尿道电凝术方案治疗后的效果进行观察与分析， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 取2009年3月～2012年5月期间本院收治的放射性膀胱炎患者90例为本次研究对象， 入选者均为接受放射治疗的宫颈癌女性患者， 年龄33～79岁， 平均年龄（58.2±3.7）岁；临床表现主要包括尿痛、尿急、[第一论文网专业提供写作论文和论文写作服务，欢迎您的光临]尿频等膀胱刺激征， 全程肉眼血尿， 给予包括抗炎止血措施在内的对症处理后未获得满意疗效。本组入选者均排除结石、泌尿系统肿瘤等原因所致血尿症状。随即将其均分为对照组与实验组各45例， 两组患者在年龄、临床症状等一般资料方面比较差异无统计学意义， 基线均衡而具有可比性。
　　1. 2 方法 本次对照组接受甲醛溶液灌注治疗方案， 患者首先接受膀胱镜检查， 对膀胱血块性质进行检查， Ellik彻底将膀胱内血块清除， 取150 ml 4%甲醛溶液膀胱灌注， 20 min后将甲醛溶液完全排除并取蒸馏水2000 ml对患者膀胱进行冲洗。实验组则接受经尿道膀胱出血点电凝术治疗方案， 在膀胱内置入F24膀胱电切镜， 对膀胱血块性质进行观察并确定， Ellik彻底将血块清除， 并明确出血部位， 然后在出血部位通过电切环电凝止血， 并对曲张小静脉行电阻隔断处理， 避免继发性出血。术后1～2 d留置三腔尿管持续冲洗膀胱。确定无肉眼可见血尿情况下方可将导尿管拔除。
　　1. 3 统计学方法 本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析， 计量资料采用（ x-±s）表示， 组间比较采用t检验， 计数资料采用率表示， 检验标准α=0.05， P<0.05则差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 术后两组患者再出血率对比（详见下表1）。两组患者术后随访3～12个月， 对照组患者术后再出血率高于实验组， 组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 2 两组患者术后不良反应对比 在治疗过程中， 实验组患者有2例严重尿急与尿频症状， 经针对性治疗后得以改善；对照组中9例有严重尿急与尿频症状， 其中7例经针对性治疗后得以改善， 余2例患者在术后3个月时发生双侧输尿管开口梗阻、闭塞而造成肾功能衰竭， 同时伴有膀胱挛缩， 需接受血液透析治疗。实验组患者预后明显更优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　接受放射治疗的宫颈癌女性患者是放射性膀胱炎的好发人群。放射性膀胱炎直接受到放射持续时间以及放射剂量的影响。据研究表明， 在接受60Gy照射和70Gy照射的患者群体中， 其出现放射性膀胱炎病患者所占比例分别为5%和50%[3]。放射性膀胱炎是一种膀胱黏膜浅表性炎症， 主要因局部血管出现内皮细胞增生， 继而出现管腔闭塞或狭窄而造成供血不足， 最终导致黏膜糜烂出血。放射性膀胱炎以无痛性、突发[第一论文网专业提供写作论文和论文写作服务，欢迎您的光临]性肉眼血尿为临床起始症状， 主要表现为难以控制的、反复发作的持续性肉眼血尿， 同时兼有尿急、尿频等伴发症状， 少数患者发生尿路感染而存在尿痛症状， 或因尿道因尿中血凝块淤塞而造成排尿困难以及急性尿潴留等[4]。膀胱镜检查下有陈旧或新鲜血凝块可见， 予以清除后可见膀胱后壁三角区与邻近区域伴有水泡状肿胀， 与正常黏膜之间有清晰界限。
　　对于膀胱出血较为严重的患者来说， 临床可考虑取化学药物膀胱内灌注、高压氧疗或经尿道电凝术治疗等方案。本次研究观察了经尿道电凝术对于放射性膀胱炎患者的临床治疗效果， 并以膀胱内灌注甲醛溶液治疗方案为对照， 发现经尿道电凝术治疗方案具有较低的再出血率， 其不良反应发生率也更低。由此可见， 在放射性膀胱炎的各类治疗方案中， 经尿道电凝术具有确切疗效， 且术后较少出现不良反应， 是膀胱内出血症控制措施中较为有效的一种， 值得在临床上推广使用。
　　参考文献
　　[1] 赵立，唐飞，柯朴群，等.双侧输尿管皮肤造口尿流改道联合髂内动脉结扎术治疗出血性放射性膀胱炎.临床外科杂志， 2013， 21（4）：297-298.
　　[2] 吕银，孔令玲，杨林，等.1518例宫颈癌放疗患者放射性直肠炎及膀胱炎发生率的分析.安徽医科大学学报， 2012，47（2）：211-213.
　　[3] 熊云鹤，张家彬，刘昌明，等.出血性放射性膀胱炎合并膀胱自发性破裂的诊治分析.中国现代医学杂志， 2010，20（6）：886-888.
　　[4] 王恒兵，汤鹏，庄海军，等.髂内动脉结扎加尿流改道术治疗顽固性出血性放射性膀胱炎.江苏医药， 2010，36（6）：649-650.