活血化瘀法在中医内科临床中应用体会

在临床中，“血瘀”是一种病理产物，主要因身体内的游血导致，包括停滞在脏腑中的血液以及血脉中的血液，这些淤血会直接或间接的对患者身体的脏腑器官产生作用，进而影响疾病的产生和发展。在中医内科临床治疗中，主要以气血津液、经络为主要指导，能够在一定程度上反映出辨证治疗的特点。中医认为，在人体受到某些损害后产生的病理代谢产物即可成为瘀，在血液形成的同时阻碍气血正常运行。然而，中医临床主张应用活血化瘀方式治疗，不但能够有效改善血瘀情况，并能够达到良好的治疗效果，在中医治疗中，活血化瘀是一种十分重要的治疗原则，在临床治疗中应用广泛。笔者以本院收治的200例患者（2012年2月一2015年9月）为研究对象进行入组研究，探究活血化瘀在中医内科临床中的应用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本项研究开展的时间为2012年2月一2015年9月，组中共纳入研究对象200例，均为该段时间内在本院接受治疗的患者，所有患者入院后均经过严格的疾病观察和实验室检査，均符合活血化瘀的治疗条件。应用抛掷硬币方式对200例患者进行随机分组，观察组中纳人研究对象100例，其中男性患者65例，女性患者35例；患者年龄23～66岁，平均年龄（46.50±3.11)岁；其中腹痛患者26例，胃脘痛患者24例，头痛17例，心悸21例，胸痹12例。对照组100例，其中男性患者63例，女性患者37例；患者年龄24～69岁，平均年龄(47.11±4.09)岁；其中腹痛患者23例，胃脘痛患者25例，头痛18例，心悸20例，胸痹14例。对两组患者的一般临床信息进行初步比对，组间人数、性别、年龄、疾病类型等无明显差异，差异无统计学意义，P＞0.05,两组存在可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者临床中采用常规方案治疗，主要措施有抗生素治疗、吸氧、吸痰等。观察组患者临床中采用活血化瘀方式治疗。因寒凝血瘀者具有手足冰凉，遇寒更甚的特点，故临床中应进行温经活血方式辅助促进血液运行；因气滞血瘀病人具有疼痛全身游走、痛无定处的特点，故应给予理气活血方式实现条理气血的目的；对于肾阳虚引起的血瘀病人应采用补肾活血法促进体内阳气的推动，以实现活血的目的。具体的疾病治疗方案如下：①腹痛：腹痛是瘀血内停症的疼痛，疼痛位置固定，常见症状为舌质紫暗、脉象细涩。主要因瘀血内停、气机阻滞引起，临床可用少腹逐瘀汤实现活血化瘀的目的。②胃脘痛：胃脘痛位置固定，进食后严重，按压后疼痛更严重，患者脉涩、舌质紫暗，主要是阻滞脉络、疲停胃络导致的。临床治疗的主要原则是通络化瘀、理气和胃，可应用失笑散合丹参饮治疗。③头痛：因血瘀引起的头痛迁延难愈，疼痛如针刺。患者症见舌苔薄白、舌质紫暗象细涩。主要因脉络不通导致，可应用通窍活血汤治疗。④心悸：心悸常在心痛时发作，表现为唇颊青紫、胸闷不舒、舌质紫暗，主要因血瘀阻滞心脉、心失所养引起。临床治疗可应用赤芍、桃仁、川芎、红花、丹参等进行活血化瘀治疗。⑤胸痹：胸痹疼痛位置固定，疼痛牵连肩部、后背，同时合并胸闷，患者脉象弦涩、舌苔薄、舌质紫暗。临床治疗主要采用通脉止痛、活血化瘀原则，代表方剂为柴胡疏肝散等。

1.3 观察指标

严密观察患者治疗期间的体温、肤色、脉象、舌苔等症状变化，加强进行各项生命指标的监测，一旦发现异常应及时上报医生处理。

1.4 评价标准

经临床治疗患者的疼痛消失，且无其他不适感，短时间内无复发，为治愈；治疗后患者的疼痛感基本消失，偶有轻微疼痛，为显效；经治疗病人疼痛明显改善，但有轻微疼痛或合并其他不适，容易复发，为有效；经治疗患者的疼痛症状无改善或恶化，或者同时合并其他不适，为无效。有效率=治愈+显效+有效。

1.5 统计学分析

采用SPSS18.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

观察组中16例治愈，28例显效，31例有效，25例无效，有效率为75.0%,对照组中治愈、显效、有效、无效的人数分别为22例、40例、32例、6例，有效率为94.0%，观察组明显高于对照组，两组比较差异具有明显统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

血淤在临床中是因血瘀运行不畅、滞留脉络或溢于脉表，聚集在身体中的某一个角落而产生的病症。血瘀具有两种类型，即停滞在血脉中的血液和停滞在脏腑中的血液。血液淤积会对组织或器官造成一定的影响，进而引发疾病，所以加强血瘀治疗至关重要。中医临床主张应用活血化瘀方式治疗，不但能够有效改善血疲情况，并能够达到良好的治疗效果，在中医治疗中，活血化疲是一种十分重要的治疗原则。中医认为，瘀血是由于人体内血液不畅情志郁结引起，这类人常常伴有心痛憋气等症状，面色较为灰暗，容易出现黑眼圈。人体质下降，运血能力下降，容易形成瘀血。形成瘀血的原因较多，这样在医学治疗中，必须要结合实际的情况，能够采取一些合理的措施进行治疗，提升疗效。

随着中医内科治疗的发展和应用，广大医师和患者对该种治疗方式逐渐认可和重视起来，并成为中医临床中的一种常见治疗原则，具有消瘀散结、脉助通畅的作用。现代中医认为，长时间的血振会引起痛经痛等病症，而血瘀的不同部位应采用不同的治疗方法进行，但主要治疗原则认为活血化瘀原则，即通则不痛，大量临床实践研究证实，活血化瘀法不但在妇科、骨伤科的治疗中取得明显进展，并能够在中医内科的治疗中实现明显的治疗目的。活血化瘀是中医治疗内科病的临床方法，血瘀则是中医临床常见的疾病之一，会直接或者间接作用到人体器官组织，从而来对人体的健康造成很大的影响，活血化瘀可化人体内血瘀，促进血液的流通。但是在治疗中应依据病人的具体疾病情况进行辨证治疗。例如，寒邪者应散寒阳，气血虚弱者应补血、补气等。此外，应用活血化瘀方式治疗时应注意因药物功效较猛，身体较为虚弱的病人不能用量过多，以免伤正。本组研究中，观察组的治疗有效率为75.0%，对照组为94.0%,两组比较差异具有明显统计学意义，P＜0.05,证实活血化瘀方案在中医内科的应用价值。

综上所述，在中医内科临床治疗中应用活血化瘀方案能够有效治疗较多疾病，临床效果明显，有助于患者疾病的改善和恢复，值得临床重视和推广应用。

作者：谢建群(江西省遂川县草林中心卫生院内科，遂川343922）