补中益气汤在肛肠疾病中的运用

摘　要：目的：观察肛肠疾病应用补中益气汤治疗的临床疗效。方法：收集我院2009年5月—2010年7月，我科收治的70例肛肠病患者，其中老年性便秘患者6例，慢性结肠炎患者14例，肛门失禁患者9例，阴道后壁膨出致便秘患者6例，内痔患者14例，外痔患者16例，直肠脱垂患者5例。患者中，男性32例，女性38例，对上述80例患者，均应用补中益气汤进行治疗，并依据临床症状，辨证施治。结果：患者在腹痛、腹泻、便血、便秘、坠胀、脱出以及生活质量等方面均明显改善。结论：临床应用补中益气汤治疗肛肠疾病患者，对于对改善其临床症状以及生活质量等方面均有较好的疗效，都具有较高的临床价值。

关键词：补中益气汤；肛肠疾病；中医药疗法
　　补中益气汤最初记载于宋朝时期李东垣所撰写的《内外伤辨惑论·卷中》，是李东垣据“内伤脾胃，百病由生”的为其理论依据而创立的，随着现代诊疗技术的不断发展，应用补中益气汤治疗各种类型的肛肠疾病受到广泛的重视，并且在临床的治疗中也能获得满意的疗效。肛肠疾病是临床上的常见病与多发病，主要由于在各种的致病因素作用下，破坏了人体正常的生理平衡状态，从而引发的各种疾病，发生机理主要为风、湿、热、燥、气虚以及血虚等几个方面，但患者脏腑功能的正常与否，以及患者气血盛衰的基本状况，也对临床上肛肠病其发病以及预后都有着密切的联系。许多肛肠科的疾病都与脾气亏虚有非常密切的联系，比如：老年性便秘、慢性结肠炎、外痔、内痔、直肠脱垂等诸如此类的疾病。所以临床的治疗应当重视以补益脾胃为基础，再对患者进行对症治疗。本文作者通过研究、观察并评价补中益气汤应用于肛肠疾病的治疗，其结果报道如下。
1  资料与方法
1.1  一般资料：
　　收集我院2009年5月—2010年7月，我科收治的70例肛肠病患者，其中老年性便秘患者6例，慢性结肠炎患者14例，肛门失禁患者9例，阴道后壁膨出致便秘患者6例，内痔患者14例，外痔患者16例，直肠脱垂患者5例。男性患者36例，女性患者34例。年龄最大65岁，最小28岁，平均年龄为42.5岁。患者性别、年龄均不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2  治疗方法：
　　应用补中益气汤为其基本方, 并依据临床症状，辨证施治，每日服用一剂，分早晚服用，每7天为一疗程。再根据患者病情变化、临床体征等加减相关药物以及延长或缩短疗程。如老年性便秘患者2剂服用一个疗程，症状即能缓解或消失等。
1.3  疗效判定：
    如腹痛、腹泻、便血、便秘、坠胀、脱出等临床症状均消失，体征较为明显的改善或者消失为痊愈。患者临床症状明显的好转，其体征改善不明显为好转。症状体征均较治疗前无变化，则为无效。
1.4  统计学处理：
　　应用统计产品与服务解决方案（SPSS）软件进行统计学处理，数据用±s表示,计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验，两组间的相互比较则应用q检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。
表一  70例肛肠疾病患者疗效

分类	总例数	痊愈		好转		无效
		例数	%	例数	%	例数	%
老年性便秘	6	5	83.3	1	16.7	0	0
慢性结肠炎	14	10	71.4	4	28.6	0	0
肛门失禁	9	6	66.7	1	11.1	2	22.2
阴道后壁膨出致便秘	6	3	50	2	33.3	1	16.7
内痔	14	12	85.7	2	14.3	0	0
外痔	16	12	75	4	25	0	0
直肠脱垂	5	3	60	1	20	1	20
合计	70	51	72.9	15	21.4	4	5.7

2  结果:
　　上述70例肛肠疾病患者应用补中益气汤治疗后，治愈患者51例，治愈率为72.9%。好转15例，好转率为21.4%。无效患者4例，占5.7%。经统计分析，应用补中益气汤治疗肛肠疾病的总有效率为94.3%（见表一）。
3  讨论
　　临床研究表明[1][2]，应用补中益气汤治疗肛肠疾病患者，不仅能有效缓解肛肠疾病患者的症状，并且能够提高其生活的质量，是一种适合临床上各类型肛肠疾病理想的治疗与辅助治疗方法。这一点在我们临床的应用中也得到充分的证实。近年来,利用我院中西医结合专科优势，尝试着开展应用补中益气汤进行临床治疗与辅助治疗的研究，力求提高临床的疗效。
　　补中益气汤不但有益气升阳的作用，而且具有调补脾胃的功效，其应用的范围也非常广泛。在临床上，除了上述病症的治疗之外，还可以用来治疗肛肠手术后的发热以及肛瘘手术术后其创面的愈合缓慢等疾病[3][4]，应用时应当掌握患者脾气虚弱以及患者中气不足的病因病机，才是重点掌握了本方。以便对原方基础进行加减变化，达到辨证施治的目的。在本文中，70例患者主要都是由于脾胃虚弱从而造成的，都属于中医学虚症的范畴。其临床表现均为清阳下陷、中气不足等一系列的相关症状。因此，肛肠科疾病应首选补中益气汤，在此方中，黄芪具益气，而党参与甘草则补中。白术能健脾，当归可补血。陈皮具理气，柴胡和升麻既能升阳又能泄热，几种药合用后具健脾益气与升阳举陷的功效。此方还能使患者清气得升，并且升提阳气，从而使患者的后位子宫能够正常复位，直肠内脱垂的粘膜与痔粘膜也可复位，体内的浊气自降。当达到腑气行畅时，其便秘便会得到有效纠正。脾能统血，患者通常脾健血止。肛肠疾病手术后患者各种并发症会因其具扶正祛邪、补中益气从而获得较为良好的效果。临床上应用本方可随症加减，如加侧柏、地榆、槐花可以凉血，而加白芍则养血止痛，能够促进手术后创面的愈合。如加芡实可以滋补敛涩。如加桃仁可以润肠通便、活血化瘀。本方中其药物的用量可根据患者不同的临床症状来进行合理调整，能够使其效果明显、恰到好处。
　　临床的实践证明，只要根据患者临床表现，进行辨证论治，从而合理用药，就能有效改善患者局部乃至其全身的症状，并且促进肛肠疾病的好转与痊愈。本研究结果显示,补中益气汤应用于肛肠疾病患者的治疗后，对其症状具有明显的改善。此外，补中益气汤还可有效提高手术后患者的生存质量。
　　综上所述，现代医学对某些顽固性肛肠疾病都无法提供有效的干预手段,这为中医中药在该领域利用其自身独特优势形成突破带来契机。上述70例肛肠疾病患者应用补中益气汤治疗后，治愈患者51例，治愈率为72.9%。好转15例，好转率为21.4%。无效患者仅4例。经统计分析，应用补中益气汤治疗肛肠疾病的总有效率为94.3%。所以，在临床上应用补中益气汤治疗肛肠疾病患者，对于对改善其临床症状以及生活质量等方面均有较好的疗效，都具有较高的临床价值
参考文献
[1] 熊贵玉.浅谈补中益气法在肛肠疾病中的应用[J].内蒙古中医药,2010,29(10)
[2] 陆明山.补中益气汤治疗肛肠病验案3则[J].山西中医,2007,23(1)
[3] 阮成伟.补中益气汤在肛肠科临床应用[J].辽宁中医药大学学报,2008,10(3)
[4] 张显平.补中益气汤加减治疗肛肠科疾病举隅[J].实用中医药杂志,2010,26(6)
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