中西医结合治疗消化性溃疡76例疗效观察

摘　要：目的 观察中西医结合治疗消化性溃疡的疗效。方法：随机选择等量消化性溃疡病例，对照组以制酸、胃黏膜保护、抗HP联合的单纯西药，治疗组加服中药胃舒汤治疗消化性溃疡，进行疗效对比。结果 治疗组与对照组的临床痊愈率有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组(P<0．01)。结论 中西医结合治疗消化性溃疡疗效较好，而且远期疗效佳，复发率较低。

关键词：消化性溃疡；中西医结合；疗效
　　消化性溃疡是常见病、多发病，广义上是指胃肠道粘膜被消化液消化而造成的溃疡。其中以胃、十二指肠溃疡最为多见，此外亦可发生于食管下段、小肠、胃肠吻合口及附近肠襻以及异位胃粘膜。笔者采用中西医结合治疗该病68例，效果显著，现报道如下。
1： 临床资料
1．1 一般资料本组病例共76例，均为本院（2008年10月～2010年9月）门诊或住院病例。经胃镜检查，确诊为溃疡活动期，其中胃溃疡（26例），十二指肠球部溃疡（50例），其中5例为复合性溃疡；男48例，女28例；年龄23-72岁，平均48岁；病程2-12年。随机分为治疗组和对照组各38例，2组病例的性别、年龄及病情等无显著差异(P>0．05)，完全具有可比性。
1．2 临床表现：所有患者均有不同程度胃脘部疼痛、灼热、嗳气、泛酸，多有不规范用药史，溃疡迁延不愈，痛处喜温喜按，舌质淡红或紫暗，舌苔薄白、白腻或厚黄，脉象沉或细数，上消化道出血者伴有头晕、心悸、呕血及/或黑便。
2 ：治疗方法
　　2组病例在溃疡活动期7天内开始接受治疗。西医以制酸、胃黏膜保护和抗HP三联用药：雷贝拉唑20mg，每日2次；Hp阳性者予克拉霉素0．5g，每日2次；阿莫西林1．0g，每日2次，连服2周。雷贝拉唑连服8周。治疗组在此基础上加服中药胃舒汤。组方：黄芪20g，党参20g，白术lOg，蒲公英30g，海螵蛸20g，白芍15g，白及20g，三七lOg，血竭15g，丹参15g，莪术10g，郁金10g，陈皮6g，香附12g，元胡12g（随症加减，苔黄者加黄芩10，便秘者火麻仁15）加水500mI ，煎取浓汁150mL，2次／天，连服4周。中西药停后休息2周胃镜复查，对未愈溃疡进行第2个疗程治疗。
3 ：疗效标准与治疗结果
3．1 疗效标准评定标准参照卫生部消化系统药物临床研究指导原则〔1〕。(1)症状：主要观察胃痛，分0，1，2，3级，无疼痛症状为0级；有疼痛症状，不影响工作或不需要服药者为1级；有疼痛症状，部分影响工作或常服药为2级；有疼痛症状，必须全休，服药或进食无效者为3级。症状明显改善>2级为治愈；症状明显改善>1级为好转；症状无改善或加重为无效。(2)胃镜：治愈：溃疡呈S期；好转：溃疡呈H期，溃疡面缩小>50％；无效：溃疡缩小<50%。
3．2 治疗结果：治疗组与对照组在治疗过程中均未出现明显药物副作用，应用Ridit统计方法处理，治疗组疗效优于对照组(P<0。01)，见表1。      表1： 2组治疗结果比较

组别   例数   痊愈     好转   无效 总有效率

治疗组  38    33     4        1        97%

对照组  38    20    13       5        85%