中西医结合外科治疗胃癌临床分析

　　摘要目的：探讨中西医结合外科治疗胃癌临床疗效。方法：收治胃癌患者66例，均进行根治性切除术，术后4～6周开始化疗，术后3周后开始同步放化疗，再加用中医治疗。结果：患者术中出血量281.6±26.3ml，腹腔引流6.1±1.1天，排气时间4.1±1.4天，切口感染1例，对症处理后出院。经过随访，其中12个月内无死亡病例，在14个月时死亡1例，18个月时死亡2例，经过1～2年的随访，死亡3例，死亡率4.5%。结论：采用中西医结合外科治疗胃癌大大提高了患者的生活质量，提高了临床疗效。

　　关键词中西医结合根治性切除术胃癌效果

　　近年来胃癌发病率呈上升趋势，我国是胃癌高发国家，而且胃癌居全国恶性肿瘤病死率之首，在胃癌的治疗上，首选外科治疗，外加放疗和化疗，近年来，采用中西医结合外科治疗胃癌取得了良好的临床效果，现报告如下。

　　资料与方法

　　2010年2月～2011年3月收治胃癌患者66例，男36例，女30例，年龄39～78岁，平均56.6岁。

　　治疗方法：所有患者均进行手术治疗，术后4～6周开始行ECF化疗1次［1］，方案为表柔比星50mg/m2，第1天；亚叶酸钙(LV)200mg/m2，第1～3天；5-氟尿嘧啶(5-Fu)600mg/m2，第1～3天；顺铂20mg/m2，第1～3天。3周后开始同步放化疗，放疗第1天及放疗结束前3天行LV200mg/m2，第1～3天；5-Fu600mg/m2，第1～3天。放疗：3D-CRT4500cGY/25F/5W。放疗结束后休息4周开始继续化疗2～4周期，间隔3周，方案同第1次。若白细胞低于3.5×109/L，推迟化疗，但不得超过1周［2］。患者在化疗同时加用健脾益气为主方中药。主方：野葡萄根各30g，黄芪30g，藤梨根30g，白扁豆30g，云茯苓30g，白术15g，党参15g，吴茱萸10g，鸡内金9g，半夏9g，炙甘草6g，干姜5g，青陈皮各5g，气滞血瘀加红花、赤芍、五灵脂、延胡索、桃仁、当归，采用水煎法，如痰食交阻加浙贝母、神曲、山楂、昆布、海藻；恶心呕吐者加代赭石、郁金、竹茹；如口渴，可加石斛、玉竹；日1剂，连用>8周。

　　结果

　　手术治疗情况：患者术中出血量281.6±26.3ml，腹腔引流6.1±1.1天，排气时间4.1±1.4天，切口感染1例，对症处理后出院。经过随访，其中12个月内无死亡病例，14个月时死亡1例，18个月时死亡2例，经过1～2年的随访，死亡3例，死亡率4.5%。

　　讨论

　　胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率均居各种恶性肿瘤之首，早期发现、早期治疗是治疗胃癌的关键，外科治疗胃癌仍是治疗的主要手段，随着医学科学的发展。恶性肿瘤胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位。癌灶局限在黏膜内或黏膜下层的称为早期胃癌，侵犯肌层以深或有转移到胃以外区域者称为进展期胃癌。近年来，采用综合疗法治疗胃癌的方法在临床上得到广泛应用，特别是化疗和放疗的应用，提高了临床治愈率。中医认为，胃癌多因阴虚湿阻，气血不和，络脉瘀阻，情志不舒，饮食不节，胃失和降，脾胃功能失常，运化失司，痰凝气滞，热毒血瘀，交阻于胃，积聚成块，或素体阴虚，痰热瘀毒交结，脉络痹阻而致。孙氏认为，本病属本虚标实之证，气滞、血瘀、痰凝是标，脾、胃肾虚为主，正虚邪恋，结于胃脘而成“反胃”(胃癌)。

　　本组资料采用根治性切除术，术后4～6周开始化疗，术后3周后开始同步放化疗，再加用中医治疗。患者术中出血量281.6±26.3ml，腹腔引流6.1±1.1天，排气时间4.1±1.4天，切口感染1例，对症处理后出院。经过随访，其中12个月内无死亡病例，在14个月时死亡1例，18个月时死亡2例，经过1～2年的随访，死亡3例，死亡率4.5%。根治性切除术后进行放疗和化疗可以减轻组织的反应性水肿，杀灭可能残留的癌细胞，应用中医治疗，可以减轻化疗及放疗不良反应，提高机体免疫力，本组采用中西医结合外科治疗胃癌大大提高了患者的生活质量，提高了临床疗效。作者：姜明华。本文来自《中国中西医结合外科》杂志