对西安某民办医学院校护生社区就业意向的调查研究

　　摘要：目的：了解西安市某民办医学院校当前护生的社区就业意向，以期为护生就业和学校转型提供参考。方法：自行设计社区护生就业意向调查问卷，对西安市某民办医学院校390名护生进行整群抽样调查，并对护生进行访谈。结果：不同教育层次护生社区护理就业意愿比较差异有统计学意义（P<0.01），专科有75.91%、本科60.47%愿意从事社区护理工作；本科护生愿意从事社区护理工作的主要原因是工作自由度大、发展空间大，不愿意从事社区护理工作的主要原因是福利待遇低；专科护生愿意从事社区护理工作的主要原因是工作稳定、压力小，不愿意从事社区护理工作的主要原因是工作环境差。结论：对社区了解的局限性在于学校的培养，要培养大批量高素质社区护理人才必须加强学校教育，社区应提供护生就业的平台。

　　中图分类号：G647 文献标识码：A 文章编号：1009-5349（2017）07-0023-02

　　《“健康中国2030”规划纲要》中提到：调整优化适应健康服务产业发展的医学教育专业结构，加大养老护理员、康复治疗师、心理咨询师等健康人才培养培训力度。《教育部、国家发展改革委、财政部关于引导部分地方普通本科高校向应用型转变的指导意见》指出各地各高校要从适应和引领经济发展新常态、服务创新驱动发展的大局出发，以改革创新的精神，推动部分普通本科高校转型发展。不断完善促进转型发展的政策体系，推动学科专业设置、人才培养模式等重点难点领域的改革。使转型高校的教育目标和更加对接社会需求、更加符合应用型高校的办学定位。近年来，我国高等教育面临的问题是入学率逐年升高，毕业生就业困难，地方院校学生的就业方向已经转向基层和社区。[1]本科层次的护生的自身定位和择业期望值较高，更倾向于去大城市、大医院工作，对社区和基层医疗机构的就业意向不强。[2]本研究通过对西安市某民办医学院校本科和专科护生在社区就业方面意愿的调查，并分析其影响因素，以期为民办高校向应用型转变提供参考。

　　一、对象与方法

　　（一）研究对象

　　本次研究对象采用整群抽样的方法，抽取西安市某民办医学院校本科生和专科生390人作为研究对象，其中男生16人，女生374人，所有护生均开设《社区护理》理论课程，且在医院已经实习结束。通过签订知情同意书，并自愿参加本项目研究者的护生。

　　（二）研究方法

　　1.研究工具

　　调查问卷在孙晓嘉对社区护理工作职业吸引力的调查研究[3]所采用的问卷基础上，设计出适合民办高校护理学生的调查问卷，该问卷具有良好的信度和效度。并邀请社区护理及就业指导方面的专家对问卷的内容、题目的形式等是否合适进行审核评定，按照专家的意见对测试题进行必要的修改，然后对20名本科和专科的护生进行预调查。问卷包括四个方面的内容：护生的基本情况、社区护理认识程度、社区就业意愿态度、行业前景了解程度。

　　2.资料收集方法

　　由调查员统一告知调查对象研究的目的，签订知情同意书后发放问卷，统一讲解填写的要求和注意事项，并当场收回问卷，问卷的回收率和有效率均达到100% 。

　　3.统计学方法

　　对所有回收的问卷进行统一编号，并录入系统，用 SPSS20.0 软件进行数据的统计学分析。

　　二、结果

　　（一）西安市某民办医学院校不同教育层次护生在社区护理就业方面的意愿比较

　　不同教育层次护生社区护理就业的意愿的比较差异（P<0.01），有统计学意义。其中，就业意愿护理专科生高于本科生。（详见表1）

　　表1 不同教育层次护生的社区就业意向情况比[n（%）]

　　（二）影响西安市某民办医学院校护生社区就业意向的因素

　　西安市某民办医学院校本科护生愿意从事社区工作的主要原因是工作自由度大、发展空间大，不愿意从事社区工作的主要原因是福利待遇低；专科愿意从事社区护理工作的主要原因是工作稳定、压力小，不愿意从事社区工作的主要原因是工作环境差。（详见表2）

　　表2 不同教育层次护生社区就业意愿影响因素对比比

　　[n（%）]

　　三、讨论

　　（一）不同教育层次护生社区就业意愿比较分析

　　选取西安市某民办医学院校本科和专科的护生作为本次的研究对象，其中专科和本科护生社区护理就业总体意愿比较差异（P<0.01），有统计学意义，这与某单所院校不同教育层次护生社区护理就业意愿[2]比较结果一致。本科和专科护生高考成绩、学习起点、经历和目标等各不相同，导致其择业观点、毕业意向和就业去向等方面也有所差异。本科生和专科生入校后学制年限、课程设置、培养目标、就业指导等差别交大对于学生在学校期间所形成的价值观、就业观等均会产生不同的影响。同时，本科层次的护生个人对自己的定位较高，对工作的期待值较高，而目前我国社区护理工作的现状是工资待遇低、工作环境差、社会认同度低，这些因素都会影响他们的选择，因此在择业时，其社区护理就业意愿相对最低；专科护生毕业后将面临专升本和就业两种选择，而就业和专升本期望值均较高，对择业期望值相对较低，首次就业的定位更符合自身发展特点，因此即使面对我国社区护理和基层护理工作各方面不尽如人意的情况，仍能坚持选择到社区工作。

　　（二）目前社区护理工作的现状成为护生选择社区就业的阻力

　　专科和本科护生的社区就业意愿相对都比较低，这个原因也不能单方面的归因于护生本身，这和我国目前社区护理现状也有非常大的关系。目前我国社区护理正处于发展阶段，受地域和经济发展等因素的影响各方面发展差异较大；另外，有研究表明护生不愿意选择社区护理工作的原因还包括社区护理工作量大、繁杂，突发事件较多，同时工资待遇较低，体系和制度不健全，社会认同度较低，在个人发展上也不利于价值的实现等[3]因素。多项研究结果均表明我国社区护理工作的就业吸引力不足，发展不容乐观亟待政府部门加强对社区的政策投入。

　　（三）在教学过程中应加强护生社区护理的实践教育

　　从社区护理长远发展的角度来看，要培养大批量高素?|的社区护理人才必须加强学校教育。[4]我国社区护理教育起步较晚，据调查目前大多数医学院校都开设社区护理这门课程或者专业。但是在实际教学过程中，一直以来都比较注重临床护理教育。因此，国内社区护理教育与国外护理教育相比仍然有较大的差距和区别，且远远滞后于我国实际的护理需要。本次调查中，本科16.99%和专科10.21%护生认为对社区护理工作比较生疏。所以，在学校向应用型院校转型的过程中，应加强社区护理的实践教学环节。西安市某民办医学院校为本科和专科均护生开设社区护理理论课程，且为专业拓展课，目前社区护理实践基地仍存在数量不足问题，为了加强实践教学，西安市某民办医学院校已筹建与社区养老基地联合培养护生，并于2016 年开始招募志愿者为养老院提供护理服务，为专科和本科护生增设社区护理实践环节。从社区护理教学实践各环节入手，加强社区护理专业教育的同时，积极参与社区护理实践教学，使护生充分了解社区护理的工作内容、性质以及社区护理发展前景等。

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