探讨基于微信平台的延续性护理模式对高血压患者的影响

高血壓是一种临床综合征，其主要表现形式为体动脉压增高。高血压是心血管疾病当中最常见的病症之一，造成高血压的因素当中以不良的生活方式和不良行为主要因素[1]。我国高血压患者已经高达两亿，在所有的居民慢性病当中位列第一，而且高血压的患病人群逐渐有年轻化的趋势。由于高血压属于慢性疾病，患者在确诊后需要长期服药以稳定病情[2]。在现有的相关药物当中有90%以上能够达到降压效果，而我国的高血压患者当中能够按医嘱服药进行科学治疗的患者只有25%。延续护理能够有效的帮助患者控制血压、减少并发症的产生，提高患者在治疗过程中的依从性。基于此，2015年1月—2016年11月该次研究中开展了健康知识教育，进行了服药依从性的相关调查以及患者血压检测工作，实验实验效果良好。希望通过该次研究为延续护理工作的临床实践提供相应的参考，报道如下。 

　　1 资料与资料 

　　1.1 一般资料 

　　选取该院所收治的160例高血压患者，将其分组实验，其中实验组和对照组各80例。选取患者的标准为：患者诊断符合高血压诊断相关标准；患者在交流沟通能力上表现正常，且患者自愿参加。 

　　1.2 方法 

　　1.2.1 干预方法 为对照组进行为期4个月的随访，方式为常规的电话和门诊随访。 

　　（1）利用微信平台对实验组进行随访和健康知识教育工作，为期4个月。在这期间要实施延续性护理工作，具体工作流程如下[3]：①建立健康档案以对患者进行统计，并同期建立相关的微信群和微信公众号；②每天8：00进行信息推送，对糖尿病相关信息进行宣传工作，内容包括疾病的相关知识、情绪的管理以及对患者的饮食进行指导。推送信息的形式包括文字和图片、语音等等；③对于患者以及其家属所提出的问题进行及时反馈；④鼓励患者通过交流群将治疗过程当中的相关经验以及心得进行分享；⑤针对特定患者，利用微信的信息交互能力与其进行单独沟通，在沟通的过程当中对其进行指导，针对患者的实际情况制定护理方法并定时监督，根据患者的治疗情况进行随访；⑥提醒患者进行每日的血压测量，并将测量结果反馈给医生。每周还需要进行一次血糖的测量。

    （2）实验组构成。成员包括3名高年资主治医师、3名专科护士。主要任务便是负责微信群的日常活动。在进行活动时，由科主任和护士长进行监督。建立公众平台。将实验组的患者拉进群，并让其关注公众号。 

　　（3）微信群教学。医护人员需要查找专业资料，将高血压疾病的指导、饮食方面的相关指导信息、生活行为的指导信息、用药方面的注意事项、血压检测常识等等方面的知识进行整理，形成相关资料，在每周的固定时间发送至公众号上[4]。譬如上传高血压对身体的危害相关的资料、高血压产生的原因以及症状的资料、相关治疗药物使用的资料等等。还可以上传正确的血压测量方法的视频等等。 

　　（4）群内互动。让康复效果明显的患者在群内交流相关药物的服用心得。发表自我监控相关的文章，同时参与到评论和交流当中[5]。患者家属如有疑问，可以通过实时互动以及留言等形式进行咨询。每天14∶00～20∶00需要管理员在线处理问题，进行答疑活动。提醒患者按时服用治疗药物，检测血压值。 

　　1.2.2 效果评价方法 对进行干预前后实验组和对照组的服药情况进行比较，干预前后实验组和对照组的血压变化情况是否具有统计学意义。对服药依从性进行评价时，要采用Morisky 服药依从性量表。 

　　1.3 统计方法 

　　进行数据分析时需要采用 SPSS 21.0 统计学软件，计量资料用（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。 

　　2 结果 

　　血压控制情况：干预前，两组人群收缩压水平差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，干预组的收缩压控制明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。 

　　对实验组与观察组的相应指标进行分析（4个月随访），干预组的收缩压和舒张压等等8个指标变化情况差异有统计学意义，可以将这8个方面健康状况认为其能够随着时间边和而逐渐改善。而对照组差异有统计学意义的只有SBP、一般疾病管理自我效能、体育锻炼等等5个方面。经过分析显示：SBP、DBP、进行体育锻炼的时间、精神健康情况、沟通情况症状自我管理能力、疾病自我管理能力这7个方面两组间比较，差异有统计学意义，且分组条件与时间变化条件之间有交互作用，干预指标改善比对照组更加明显。 

　　3 討论 

　　高血压疾病一旦产生，便将一生伴随患者，而患者对高血压疾病的认识还很淡薄，这就造成了我国在进行高血压疾病防治工作时遇到的困难非常多。此外，患者在确诊高血压疾病之后，往往重视药物治疗，而对本身的行为控制并不重视，忽视了自身控制所能达到的治疗作用。这就导致了患者在进行自我管理时的效能不足、对症状的相应管理不良。在新的高血压防治指南当中将高血压患者自身的作用突出提及，并倡导患者进行严格的自我管理。提醒患者要对卫生服务机构、社区机构以及网络措施进行合理的利用，从而提高疾病防治水平。高血压患者在进行治疗时，由于治疗时间相对较长，所以很容易出现焦虑和烦躁等情绪。经过研究，负面情绪可以诱发高血压，同时也对患者对高血压进行控制造成了障碍。该文的特别之处便是对患者的心理健康给予了足够的重视，通过微信互动方式对患者进行关怀和鼓励，不断消除患者由于长期治疗所产生的不良情绪，使患者能够更好地控制血压。此外，良好的心态也能使患者在进行自我管理时获得更好的效果。 

　　健康教育的推广使患者在进行治疗和康复时能够树立积极的信念，在日常生活中采纳更加健康的行为。微信平台有效为患者治疗减少了时间和地点受到约束的麻烦，充分发挥了网络治疗的便捷。高血压患者由于平时忙于工作，对高血压属于慢性疾病，需要终身服药的要求没有充分重视。所以患者在出院之后需要进行延续性护理。微信平台能够有效弥补医护人员在人力和时间上的不足，为医生和患者之间构建了一条互动渠道，方便医患双方随时互动交流。医护人员通过微信平台对患者进行健康知识教育，可以有效节省人力、物力和工作时间，也可以对患者的实际情况随时进行了解和关注，对患者的不良行为进行及时纠正，提高患者的服药依从性，更好地帮助患者控制血压。 

　　[参考文献] 

　　[1] 许克玲，章爱萍.基于微信平台的延续性护理模式对2型糖尿病患者影响的研究[J].中国初级卫生保健，2016（12）：85-87. 

　　[2] 康烁，王绵，高俊香，等.基于微信平台的延续护理对2型糖尿病患者应对方式及自我管理行为的影响[J].解放军护理杂志，2017（4）：16-20. 

　　[3] 郑桂香，花巧华.基于微信平台的延续护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2016（9）：148-149. 

　　[4] 魏桂灵.微信群延续护理对冠心病患者高危因素及再入院率的影响[J].齐鲁护理杂志，2016（15）：48-49. 

　　[5] 杜余芬，余巧文，施王琴.延续性护理对肺源性心脏病合并心力衰竭患者的影响[J].社区医学杂志，2016（15）：73-75.