持续质量改进在病房健康教育中的作用

　[摘要] 病房健康教育是健康宣教中比较重要的一个环节，通过在病房中进行健康教育，可以使患者掌握疾病健康的基本信息，预防控制相关并发症的发生，提高患者满意度。在病房管理方面，可以针对目前的现状与目标差距，制定改进步骤，并评价整改效果，完成持续质量改进在病房健康教育管理中的应用，以确保病房健康教育的质量。
　　[关键词] 持续质量改进；健康教育；质量管理
　　[中图分类号] R197.323 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2012）28-0119-02
　　病房健康教育是一种有计划、有组织、系统的教育活动，通过教育活动，可以在患者之间普及健康知识，使人们认识到健康的重要性，增加对疾病的认识，在日常生活中改变一些不利于健康的生活方式预防某些疾病以及并发症的发生[1]。持续质量改进目前应用于各种质量管理中，是现代质量管理的精髓和核心，可以在教育质量控制和教育质量保证的基础上，更注重整个教育质量的管理过程，因此有必要在病房健康教育管理中应用持续质量改进。
　　1 病房教育管理中存在的弊端
　　目前病房健康教育管理中存在的问题主要体现在患者对疾病相关知识、药物使用知识掌握不全，患者的健康宣教不到位，宣教普及率低于90%，满意度低于90%。通过观察分析，可以总结为以下几方面。
　　1.1 护士方面
　　病房中护士的日常工作比较琐碎重复，难免在工作过程中会产生懈怠或厌倦，对患者健康及病情的认知情况不注意或不在意，与患者及患者家属方面的沟通交流普遍流于形式而并未将健康教育放在重心。这种情况在医院病患比较集中或者流行性疾病发生期，医护人员工作都比较繁忙时更为严重，通常在其他治疗或护理工作比较繁忙时，这一健康教育环节便会被自动省略[2]。还有的护士工作年限比较短，本身专业知识尚未转换成实践内容或专业知识不足，与病患沟通的能力不足，不能全面有效地回答患者的提问，因此上述情况均可能影响医患关系，更影响了卫生健康宣教的效果。
　　1.2 病房环境
　　通常普通病房的床位有两至三个床位，一般住院患者都会有或多或少的陪护家属在场。医护人员经常安排与患者及患者家属进行必要的健康教育，如疾病的预防及控制、药物的使用及禁忌知识和健康保持知识，但在陪护、探访家属过多的情况下，健康宣教通常起不到良好的效果，人声嘈杂的环境难以让患者及家属领会到健康教育的重要性。
　　1.3 领导管理不力
　　通常护士负责具体的健康宣教工作，而其直接领导护士长及组长则主要负责督促安排好宣教工作，对于护士的日常健康宣传工作起一个考核、统筹安排及督促的作用。如果护士出现宣教效果差的情况，护士长及小组领导应该及时发现情况并通过一系列补救措施调整工作安排，以提高宣教工作的效率。
　　2 持续质量改进在病房健康教育管理中的具体操作
　　针对现阶段病房健康教育管理中存在的问题后，通过以下几方面的努力，提高健康教育的质量。
　　2.1 制定预期目标
　　有计划地对患者的满意度、健康知识普及率等问题进行调查，并设定相应的目标，将患者的健康知识普及率提高到95%以上至100%，病房患者满意度高于95%，具体目标的设定会提高护士宣教意识[3]。
　　2.2 持续质量改进措施
　　（1）充分利用宣传栏，将住院须知、各种检查配合方法、康复期教育、医保知识、进出院各种手续、一般疾病专科知识以文字形式张贴在宣传栏里，并定期充实资料，让患者能够更充分地了解自己的疾病情况，了解到治疗的意义，提高治疗依从性；（2）提供健康教育平台，设立专门咨询宣传角，定期邀请资深专家组织知识讲座；鼓励患者就有疑问的方面进行提问，并及时给予解答；（3）加强护士的专业知识水平，提高职业素质，强化其对健康宣教的重视程度，定期对护士的宣教成绩进行考核，并对资历尚浅的护士进行培训教育，使护士队伍灵活掌握与患者及家属的沟通技巧，培训基本礼仪；（4）对于宣教工作以值日形式给护士轮流排班开展巡视工作，紧密安排好护士工作，在完成日常护理工作的同时进行健康教育宣传工作，并对该项工作做好记录；（5）护士长加强宣教工作考核力度，包括对护理部进行周、月、季度检查工作，不定时巡视病房，及时发现存在问题并及时提出改进措施，做好工作小结，对于宣教工作中出现的棘手问题开展讨论小组进行讨论，定期根据健康教育普及率及患者满意度调查结果修正目标，改进措施。
　　3 持续质量改进在病房健康教育管理中的应用效果
　　持续质量改进是在保证质量的同时重视过程的一种新的质量管理模式，全面提高护理质量。通过持续质量改进在病房健康教育管理中的应用，统计显示一般病房健康教育普及率达到了100%。对患者的满意度调查显示，满意度达到了98%以上，较之前90%以下有了较大幅度的提高。通过知识宣讲、资料张贴等方法，患者更多地掌握了自己的病症病情，在健康教育中遇到的各种问题逐渐减少，护士对宣教工作的重视程度也有了显著明显增加。通过整改后进行的宣教工作，患者更好地了解疾病、治疗、预防手段等方面的知识，对于日常生活中不利于健康的生活习惯也有所警惕和改正，对于药物的使用知识也增加了很多。一定程度上预防和避免疾病的产生与恶化，帮助患者尽早康复，并且促进了患者及其家属的从医行为和健康行为[4]。通过健康宣传教育使患者对于自己的病情、治疗过程都有了详细了解，使治疗过程更加透明化，维护了患者的知情权，提高了患者满意度。同时护理部工作人员在质量改进过程中更增加巩固了自己的专业知识，提高了职业素养，与患者及家属的沟通能力也得到了锻炼，避免了更多的医患纠纷事件。
　　[参考文献]
　　[1] 姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2007：433.
　　[2] 俞继芳，邱贤云，李章平. 持续质量改进在急诊科护理带教中的应用[J].护士进修杂志，2005，20（7）：601.
　　[3] 王琳.护理管理与持续质量改进[J].赣南医学院学报，2003，23（2）：210-211.
　　[4] 梁业梅.用持续质量改进方法提高护理电子病历质量[J].护理研究，2009，23（12）：3173-3174.