小儿消化性溃疡合并出血36例的临床的护理效果反

　【关键词】消化；内科；溃疡；护理
　　消化性溃疡（pepticulcer）是指胃和十二指肠的慢性溃疡。在幼儿时期不常见，以学龄儿童多见，近年来由于内镜在临床广泛应用，发病率有增加趋势。小儿消化性溃疡合并出血，婴幼儿多为急性、继发性溃疡。经过两个疗程的治疗，通过统计计算分析治疗组32例的总有效率为93.75%，显效率为68.75%。通过统计计算分析可知对照组32例的总有效率为68.75%，显效率为43.75%。因此，治疗组治疗的疗效明显优于对照组治疗的疗效，P<0.05，说明两组间显著差异具有统计意义［1］。选取2011年3月至2012年7月我院36例消化性溃疡的患儿进行护理，现报告如下。
　　1一般资料及临床表现
　　1.1一般资料
　　本组男18例，女18例，年龄3～12岁，其中3～6岁20例，7～12岁16例，平均年龄7.5岁。病程1h～6d不等。临床主要表现为呕血和（或）便血，其中呕血22例，便血14例，并上腹部或脐周痛30例。
　　1.2临床表现
　　年龄愈小，症状愈不典型。治疗组的疗效高于对照组，也就是酚妥拉明对小儿消化性溃疡合并出血急诊治疗的疗效显著。
　　2小儿消化性溃疡护理
　　2.1采用膳食疗法，少刺激性食物为主。小儿消化性溃疡合并出血是在由于根据不同的因素而引起的肺部炎症，在临床上主要表现出发热、气喘、呼吸困难及咳嗽等非常明显的症状。小儿消化性溃疡合并出血患者是由于参与小儿消化性溃疡合并出血的酶缺陷所致，常见的有CBS及MTHFR缺陷［1］。近年来，人们开始注意消化性溃疡合并出血与心衰之间的联系。大量的事实表明轻微到中度高tHCY血症（tHCY浓度≥12μmol/L，但≤100μmol/L）是消化性溃疡合并出血患儿疾病最广泛、最强的独立的致病因素。回顾性分析自2011年5月至2012年7月以来我院收住的64例消化性溃疡合并出血患儿，进行酚妥拉明急诊治疗。
　　2.2观察患儿病情变化
　　在临床分析过程中将患儿随机分成治疗组和观察组，对照组是通过采用一般抗感染的治疗方法，治疗组32例则通过在一般治疗方法的基础上对患儿加上酚妥拉明0.5～1.0mg/kg，对患儿进行静脉滴注。
　　两组资料对比分析如上表1，差异无统计意义，P>0.05，具有可比性。在临床分析过程中将患儿随机分成治疗组和观察组，对照组是通过采用一般抗感染的治疗方法，治疗组32例则通过在一般治疗方法的基础上对患儿加上酚妥拉明0.5～1.0mg/kg，对患儿进行静脉滴注。
　　2.3患儿消化性溃疡身心护理
　　小儿消化性溃疡合并出血临床上常因呼吸用难、咳嗽、憋气、烦躁而引起心衰。临床表现为：患儿哭闹不安、咳嗽、憋气，颜面部及口周发绀，脉搏过速，在治疗中采用酚妥拉明进行治疗尤为重要。（1）由于患儿的心脏的心肌纤维细，互相交织很松，结缔组织和弹力纤维少，但因为患儿的代谢非常快，因而，患儿的心脏会有很大的负荷。②由于小儿消化性溃疡合并出血发生的感染非常快，使得在治疗的过程中要能够及时地进行控制，特别是患儿代谢快。随着先天性心衰症状患儿介入治疗技术的不断发展，并且向患儿介绍病房的情况及需要注意的情况，向患者咨询相关的病情，并及时地帮助他们解决需要解决的问题
　　3结果
　　以上36例患儿均临床治愈，住院时间4～20d，平均8.5d。其中，经内科保守治疗治愈者20例，转外科手术治疗者16例。
　　4讨论
　　与此同时，在小儿消化性溃疡合并出血急诊患儿在治疗过程中要拉近医患的距离就要根据患者及家属的文化程度接受能力让患者家属有提问的机会并给予满意的解答，根据研究健康指导的过程其实就与患儿及与家长之间的沟通的过程，能够缓解家长的担心，并将这种对医生的信任传递给家长，让家长能够放心地对患儿进行护理。就要让教育内容尽可能通过生动的方式传授给患者，为患者提供安全的护理和优质服务。吸氧一般采用高频喷射连续吸氧，做好血气分析，监护，根据血气检测情况调节吸氧频率。静脉点滴速度不要过快一般不超过15滴/min，并定期更换尿布，防止长时间受压发生褥疮。最后要做好患儿出院后的指导工作，告诉家长让患儿进行适当的室外活动并注意预防感冒。
　　参考文献
　　［1］李朝华.儿科临床护理手册.河北科学技术出版社，2010.01：78-79.