68例妊娠高血压综合征的观察的效果分析

【摘要】目的：探讨妊娠高血压综合征的观察与护理；方法：给予68例妊娠高血压综合征患者心理护理、一般护理、病情观察、用药护理、产后护理；结果：12例通过药物治疗病情得到了较好控制，通过自然分娩终止妊娠；56例则主要采取剖宫产术来完成妊娠。其中4例患者出现产后子痫；6例患者出现HELLP综合征；5例患者有脑出血现象；结论：通过密切的观察和护理，能够大大控制死亡率和并发症，是提高妊娠高血压综合征患者生活治疗和治疗效果的关键。
　　【关键词】妊娠高血压综合征；观察；护理
　　妊娠高血压综合征在产科中非常常见，其中5%-10%妊娠产妇患有妊娠高血压。妊娠高血压综合征可导致患者的脑血管和心肾功能等重要器官发生非常严重的并发症，严重情况下，甚至可能会导致患者死亡[1]。为此，密切关注孕妇的病情变化，积极积极有效地护理方法，尽可能降低患者的并发症发生率，控制死亡率。笔者结合多年护理经验，通过结合妊娠高血压综合征患者临床表现，给予其对症护理，取得了非常好的反响，现将有关情况报道如下。
　　1 一般资料
　　我院产科近两年共收治妊娠高血压综合征孕妇30例，患者年龄均在22-45岁之间，平均年龄为（28.5±2.5）岁；其中7例为经产妇，另23例为初产妇。
　　2 结果
　　68例妊娠高血压综合征患者，经过治疗和精心的护理，其中12例通过药物治疗病情得到了较好控制，通过自然分娩终止妊娠；56例则主要采取剖宫产术来完成妊娠。其中4例患者出现产后子痫；6例患者出现HELLP综合征；5例患者有脑出血现象。但通过及时的对症处理，以上并发症现象均得到了有效控制，所有患者均母婴安全，且在护理干预下逐渐恢复健康出院。
　　3 观察与护理
　　3.1 病情观察 （1）通过患者主述了解患者是否存在不适感，有无头晕、恶心、头痛以及视物模糊等情况，若出现异常情况，则必须第一时间通知给予其正确地处理。（2）密切观察患者的生命特征变化，尤其应当重视患者的血压变化，每日定时对患者的血压进行检测，若患者出现头痛现象时，同时其舒张压出现上升，这就应当考虑患者病情是否加重，必须及时记录并通报医生。（3）定时对患者的体重以及腹围进行检测，掌握其出现水肿的情况。且每日根据测量结果对患者的水肿情况进行评估。若患者短时间体重出现异常增长，但其水肿现象并不明显，或者可判断为隐性水肿，这时就应当考虑患者是否已经发展成子痫。（4）对胎心变化进行密切监测，判断是否有分娩先兆和并发症等情况。（5）通过血液检测来了解患者是否出现肝肾功能等项目病变。（6）定时通过尿液监测掌握患者尿蛋白情况，必要情况下，可实行24h尿量检测。
　　3.2 一般护理 要求患者取左侧卧位，保持绝对的卧床休息。帮助患者回心血量得到增加，进而帮助子宫胎盘的血液循环得到有效改善。叮嘱患者及其家属以低盐、低脂以及维生素、蛋白质和微量元素丰富的食物为主。可以豆浆、蛋、低脂牛奶、鱼肉以及瘦肉等营养较为丰富的食物，且注意控制食盐的摄入量，每日控制为3-5g为最佳。鼓励患者多食用蔬果，通过新鲜蔬菜水果来补充大量的维生素，同时给予患者铁和钙的口服，为胎儿提供最佳的生长发育环境。
　　3.3 心理护理 由于孕妇不仅关系到其自身的身体健康，同时胎儿的健康也与母体有直接关系，为此，患者一旦了解到自己患有妊娠高血压综合征的情况时，其必然出现不同程度的心理障碍，同时，产妇自身的心理变化与病情的治疗和胎儿的健康均有非常紧密的联系，因此，加强妊娠高血压综合征患者的心理非常必要。护理人员在日常的交流中，应当尤为重视患者的心理变化，一旦发现不良情绪，就应当及时对患者进行心理疏导，了解他们的心理困惑，鼓励他们将内心的想法述说出来，并帮助他们以正确地方式转移不良情绪，保持乐观的心态。由于人们对自身疾病会有不同程度的自卑和恐惧，护理人员在解答患者问题时，应当做到耐心细致，以专业的态度帮助患者了解的该病的相关知识，以及各种控制方法，消除她们的不良情绪，使她们能够学会自己把握病情，进而更加积极地对待病情发展。使产妇能够保持心情愉快，且更加积极地接受治疗和护理工作[2]。
　　3.4 用药护理 根据患者的实际情况，给予患者降压、解痉、利尿以及镇静等药物，在为患者提供药物时，必须了解各种药物的使用方法、适应症、注意事项以及不良反应等方面的信息，确保为患者提供最佳的药物治疗。其中解痉药物以硫酸镁为首选药物。在患者服用药物的过程中，必须对患者的呼吸次数、膝腱反射以及尿量等进行密切监测。患者呼吸次数必须保持在16次/min以上，必须存在膝腱反射，且患者的尿量应当在600ml/24h以上，同时准备好葡萄酸钙注射液，以备需要时为患者进行解毒。在为患者提供药物时，必须为患者详细解释硫酸镁的相关知识，并帮助他们认识到药物使用可能出现的反应，使其在发现异常反应时，能够及时通知护理人员。在为患者提供降压药物时，需密切患者的血压变化。
　　3.5 产后护理 由于妊娠高血压综合征患者的分娩方式，往往其病情情况有直接联系。若患者经阴道分娩，护理人员加强孕妇相关知识的认识，并鼓励产妇充满自信，为顺利生产创造基础条件。按照生产方式需要为患者建立起静脉通路，以便出现紧急情况时，能够得到及时的处理。在产程进行的过程中，护理人员必须结合辅助仪器对患者的尿量、血压以及胎心进行密切关注，提高监测效果。在顺利完成生产后，护理人员还应当注意了解患者的阴道流血量、宫缩以及血压情况，同时结合患者的主述来了解患者是否有其他不良反应。若在生产过程中，患者出现了呕吐、头痛等情况时，如不能够迅速完成分娩，则必须改变生产方式，通过剖宫产来完成分娩[3]。由于产后24h-10d内是子痫发生的高峰阶段，为此，护理人员必须重点观察，避免并发症的出现。
　　参考文献
　　[1] 崔钰艳.HELLP综合征12例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，1（717）：87-89.
　　[2] 滕明凤.88例妊娠高血压综合征的护理干预疗效[J].当代医学，2012，18（22）：123-124.
　　[3] 向冬花.56例中重度妊高症的观察与护理[J].中国现代医生，2010，4（83）：60-98.