舒适护理在剖宫产术患者中的应用价值体现

　剖宫产是临床常见的一种分娩方式，是解决巨大儿、难产儿及其他高危妊娠的重要方法，随着社会、心理、生理等各因素的影响，我国剖宫产率呈逐年上升趋势[1-2]。而由于剖宫产产妇负性情绪、疼痛等原因，严重影响了剖宫产产妇产后的生活质量[3]。为提高剖宫产产妇的舒适度，本院近年来对收治的剖宫产产妇给予舒适护理干预，临床效果满意。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本次观察对象共124例，均为2012年10月～2013年10月本院分娩的产妇，全部产妇均行择期剖宫产术分娩，麻醉方式均采用硬-腰联合麻醉。采取随机数字表法将124例产妇随机分为观察组和对照组，观察组62例，年龄24～38岁，平均（27.24±1.15）岁；孕周36～40周，平均（37.92±1.61）周；初产妇45例，经产妇17例。对照组62例，年龄23～39岁，平均（27.51±1.26）岁；孕周36～40周，平均（37.91±1.62）周；初产妇46例，经产妇16例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组患者给予剖宫产术常规护理，包括完善术前检查、常规健康宣教、指导患者术后饮食等。观察组在常规护理的基础上给予舒适护理干预，具体方法如下。
　　1.2.1 术前护理 ①环境护理：患者入院后，要保持病房干燥、清洁，合理摆放室内设施，室内温度以24～25℃为宜，相对湿度以50%～60%为宜，病房要保持通风，光线要柔和，为患者营造一个舒适的住院环境；④术前访视：手术前1 h，对患者进行术前访视，了解患者的心理状况及术前准备情况，对患者提出的疑问给予耐心解答，同时给予心理支持与鼓励，使患者放松心情，以积极乐观的态度迎接手术。
　1.2.2 术中护理 ①麻醉前是患者心理状态最紧张时期[6]，患者入室后，护理人员要用和蔼可亲的语气与患者交谈，从而转移患者的注意力，减轻患者的紧张情绪；②手术期间要保持手术室内安静，注意保暖，密切配合手术进行，尽量满足患者的需求，给予患者心理支持与鼓励，在患者出现宫缩时，帮助患者按摩腹部，指导患者做深呼吸，并对每一步操作进行解释，以取得患者配合，提高术中舒适度；③在患者臂撑处加护垫或海绵垫，使双臂处于舒适状态，同时注意约束带松紧程度，防止过度压迫神经、血管，以减轻患者生理上的不适感；④在胎儿娩出时，告知患者可能产生的不适感，并第一时间恭喜患者，脐带处理完毕后，帮助患者进行母婴接触，对于呕吐者，及时清理呕吐物，减少呕吐物对患者的刺激。
　　1.2.3 术后护理 ①患者回到病房后，密切监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温及血氧饱和度等情况，出现异常，立即报告主治医师；②术后用温水帮助患者擦净阴道积血，保持会阴部清洁；指导患者正确的哺乳体位；③疼痛是剖宫产术后最为常见的症状之一，对于疼痛程度较轻者，可采用谈话、播放音乐等方法转移患者的注意力，以减轻其疼痛程度，对于疼痛严重患者，给予适量止痛药物；④患者回到病房后，首先给予被动按摩，帮助患者用热水泡脚，以促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时指导患者早期下床活动，以减轻长期卧床带来的并发症，提高患者的舒适度[7]；⑤饮食护理：术后6 h内禁食，6 h后适量给予排气类流质食物，如萝卜汤等，以促进胃肠蠕动，避免胃肠麻痹而引起肠黏连，使患者尽早排气，减少腹胀，补充体内水分，术后24 h内避免或尽量少食糖类、豆浆、淀粉等产气类食物，以防发生腹胀，待患者胃肠功能恢复或肛门排气后，逐渐给予半流质饮食或恢复正常饮食，进食量由少逐增。
　　1.3 观察指标
　　①分别在入院时及剖宫产后24 h对两组患者进行焦虑（焦虑自评量表，SAS）、抑郁（抑郁自评量表，SDS）评分；②在患者出院前发放自制调查问卷，调查内容主要为患者舒适度及护理满意度，舒适度分为舒适、一般、不舒适；满意率分为满意，一般、不满意，调查问卷由专人负责，患者以无记名方式自愿填写，本研究共发放问卷124份，收回124份。
　　1.4 统计学处理
　　所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2第 一 论文网专业提供论文写作和写作论文发表服务,欢迎您的光临lunwen.   1KEJI AN.  C OM.1 两组患者心理状态改善情况的比较
　　两组患者入院时SAS评分及SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者产后24 h的SAS评分及SDS评分均显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。
　　2.4 产后出血情况
　　观察组无产后出血，对照组有5例（8.06%）发生产后出血，两组患者产后出血率差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　剖宫产是临床常见的一种分娩方法，由于各种因素的影响，我国剖宫产率呈不断上升趋势[8]。剖宫产虽有诸多优点，但毕竟为有创性手术，多数患者在剖宫产前会伴有不同程度的焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，从而严重影响患者住院期间的舒适度，且对手术的顺利进行也有不利影响[9]。随着医学模式的转变，护理模式已经从“以疾病为中心”逐渐转向“以患者为中心”的护理模式，舒适护理是建立在整体护理上的一种新型护理模式，通过舒适护理可改善患者的不良心理状态，降低患者围术期应激反应，从而达到提高患者舒适度、提升护理质量的目的。
　　国内学者对剖宫产患者围术期的护理工作进行了大量临床研究，于风华等[10]观察了舒适护理在剖宫产手术患者中的应用效果，结果显示，给予舒适护理干预的观察组患者护理满意度为100.00%，而采用传统常规护理的对照组满意度仅为82.86%，观察组患者护理满意度明显高于对照组（ P<0.05），观察组无产后出血，而对照组有5例发生产后出血，说明舒适护理不仅可提高剖宫产产妇的护理满意度，且可降低产后出血率，利于剖宫产产妇的术后恢复。邓凤梅[11]也观察了舒适护理在剖宫产产妇中的应用效果，结果显示，给予舒适护理的观察组在心理状况、舒适度及满意度方面均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），说明舒适护理可改善剖宫产患者的心理状况，提高患者围术期舒适度。本院近年来对收治的剖宫产产妇给予舒适护理干预，通过心理护理、环境护理、疼痛护理等相关干预措施，在改善患者不良情绪的同时，提高了患者的舒适度。本研究结果显示，观察组患者产后24 h的SAS评分及SDS评分均显著低于对照组（P<0.01）；观察组患者的舒适度为98.39%，显著高于对照组的41.94%（P<0.01）；观察组患者护第 一 论文网专业提供论文写作和写作论文发表服务,欢迎您的光临lunwen.   1KEJI AN.  C OM理满意率为100.00%，显著高于对照组的72.58%（P<0.01），与上述研究结果基本一致，再次证实了舒适护理在剖宫产产妇中应用价值。笔者认为，舒适护理是目前较新型的一种护理模式，护理人员要不断加强个人素质及专业技能，通过理论学习与实践，改善护理观念、提高护理服务水平，真正做到“一切为了患者”“为了一切患者”“为了患者一切”的服务理念，在提高剖宫产产妇舒适度的同时，提高护理质量，树立现代护理形象。
　　综上所述，舒适护理可改善剖宫产产妇的心理状态，提高住院期间的舒适度，值得临床借鉴采用。
　　[参考文献]
　　[1] 陈惠芬，秦娟.舒适护理在剖宫产产妇中的应用[J].中国误诊学杂志，2009，15（2）：145-146.
　　[2] 段红霞，何秀影，孙亚平.剖宫产手术期间舒适护理的效果分析[J].河北医药，2009，22（15）：124-125.
　　[3] 张琴，王红娣，崔晨辉，等.舒适护理在剖宫产术中的干预作用[J].现代中西医结合杂志，2009，18（26）：3230-3231.