富林密凝胶对静脉炎防治的护理问题和方式

　静脉输液是临床治疗和急救用药及供给营养的主要途径，静脉炎是静脉输液最常见的并发症，据文献报道[1]发生率高达80%，静脉炎给患者带来心理及经济负担，也增加了护理人员的穿刺难度和工作量。目前，治疗静脉炎的方法有多种，常用的方法有50%硫酸镁湿敷，文献报道[2]有效率95%以上，而富林密作为一种伤口愈合凝胶在临床已经应用已久，目前暂无用于静脉炎的报道。现本研究选取60例静脉炎患者，对其应用富林密凝胶，效果令人满意，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2012年3月～ 2013年10月120例病例，其均符合美国静脉输液护理学会对静脉炎的诊断标准，按照住院号后两位数字单双数，随机分为两组，实验组患者60例，其中男32例，女28例；年龄最小15岁，最大86岁，平均（41.9±4.3）岁；其中轻度静脉炎患者28例，中度静脉炎患者20例，重度静脉炎患者12例。对照组患者60例，其中男34例，女26例；年龄最小14岁，最大85岁，平均是（41.7±4.1）岁；其中轻度静脉炎患者30例，中度静脉炎患者19例，重度静脉炎患者11例。两组患者的性别、年龄、静脉炎程度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　实验组60例采用富林密凝胶顺静脉走行外敷，
　　富林密（比利时Flen Pharma NV公司，H10970294）敷在病变皮肤表面，范围要略大于病变皮肤，与此同时，轻轻按摩局部，大约3～5min，2～3次/d，连续3d。对照60例采用50%硫酸镁湿敷，硫酸镁（扬州中宝制药有限公司，H51021263），其方法、疗程与实验组相同。比较实验组和对照组患者的疼痛缓解时间、疼痛程度以及患者出院时的满意度评分。
　　1.3 观察指标
　　1.3.1 静脉炎疼痛缓解时间 实验组患者静脉炎疼痛缓解时间（h），并进行比较。
　　1.3.2 疼痛程度（VAS评分） 0～10分，0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，可以忍受；4～6分：患者疼痛，影响睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍[3]。痊愈：病变局部红肿消失，按压疼痛评分0分，静脉炎条索状完全软化，血管弹性和硬度恢复正常；显效：病变局部红肿消失，按压疼痛评分1～3分，红线条索状部门硬结软化，血管弹性和硬度有明显改善；有效：病变局部红肿改善，按压疼痛评分4～6分，红线条索状硬结以及血管弹性、硬度有改善；无效：病变局部红肿疼痛没有变化，条索状无改变，仍可触及硬结[4]。
　　1.3.3 患者满意度 患者出院时，对两组患者进行问卷调查，对患者满意度进行评分。
　　1.4 统计学方法
　　资料中的全部数据均录入计算机中，进行统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，对于计量资料采用（）来表示，采用t进行检验，对于计数资料采用百分数来表示，采用x2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义[5]。
　　2 结果
　　2.1 两组患者的疼痛缓解时间比较
　　实验组患者的疼痛缓解时间是（1.68±0.42）h，对照组患者的疼痛缓解时间是（2.51±0.81）h，实验组患者的疼痛缓解时间要明显短于对照组，差异有统计学意义（t=2.35，P<0.05）。
　　2.2 两组患者的治疗效果比较
　　实验组患者的治疗总有效率要高于对照组，但差异不显著（x2=3.39，P>0.05）。具体见表1。
　　2.3 满意度比较
　　出院时，实验组患者的满意度评分（95.2±3.9）分，对照组患者的满意度评分（80.1±3.4）分，实验组患者的满意度评分要明显高于对照组，差异有统计学意义（t=2.41，P<0.05）。
　　3 讨论
　　最近几年，随着疾病谱的复杂化，医嘱给药形式的多样化，静脉输液作为常用、有效的临床治疗手段，住院患者在接受输液治疗时，伴随不同程度的输液风险[6]。据文献报道[7]，静脉注射的患者中近80%发生了不同程度的静脉炎。临床上对于静脉炎的防治，笔者总结如下：（1）提高穿刺的成功率。严格执行无菌操作技术，避免多次穿刺同一条静脉，选择弹性好的血管，提高一次穿刺成功率[8]。（2）稀释药物的浓度。稀释药物浓度，减慢输液速度，若药物不可稀释，可使用外周静脉留置套管，同时，使用精密过虑输液器，能有效阻挡细微的污染物[9]。（3）掌握配药时间。规定现用现配，防止药物结晶沉淀而致静脉炎[10]。（4）加强患者机体免疫力。必要时补充能量合剂，增加机体对血管壁创伤的修复能力和局部炎症的抵抗能力[11]。（5）冷热外敷或红外线照射治疗。（6）中草药外敷。包括外用马铃薯片，紫花烧伤膏，牛黄解毒片外用，及正红花油涂于病变处[12]。（7）药物治疗：50%硫酸镁湿敷患处，2～3次/d，还可采用美得喜乳胶外敷，主要成分为肝素钠。具有抗凝、抗血栓、抗炎、抗病毒、抗过敏等作用[13]。
　临床上防治静脉炎的的方法众多，主要是局部用药，而目前文献报道比较多并疗效比较确切的是用50%硫酸镁湿敷。富林密作为一种伤口愈合凝胶，在外科伤口愈合方面已经运用已久，其主要功效是营造适宜的湿润愈合环境，加速细胞再生，另外，由于其冷却作用，还可以迅速减轻疼痛。在本次的研究中，通过给予实验组患者福林密凝胶防治静脉炎方法，实验组患者的疼痛缓解时间以及患者满意度明显高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。
　　我院作为一所综合性大医院，每天约87%的患者需要接受静脉输液治疗，经常使用的消肿药物
　　β-七叶皂甙钠针、甘露醇针、各种抗生素针及一些中成药针剂等都容易对血管壁造成损伤而发生静脉炎，化疗药物等都会造成静脉炎并且随着其在临床运用，可能产生一定的卫生经济效益，尤其是社会效益，减少患者痛苦，为五邑地区百姓服务。
　　[参考文献]
　　[1] 张兴坤，崔晶晶.两种浓度硫酸镁湿敷方法对比分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（31）：7630.
　　[2] 曾锐.50%硫酸镁持续湿敷治疗静脉 炎的临床应用[J].西部医学，2010，23（3）：489-490.
　　[3] 蒋雪萍.静脉输液常见的并发症.静脉炎的防护[J].中外健康文摘，2011，8（42）：282-283.
　　[4] 韩跃辉.急诊抢救室输液患者静脉炎发生原因分析[J].护理实践与研究，2012，9（18）：4-6.
　　[5] 刘筱凌，徐海英.硫酸镁湿敷在预防丙泊酚注射液渗漏的应用[J].齐鲁护理杂志（下旬刊），2011，17（6）：36.
　　[6] 王春荣.硫酸镁联合马铃薯片外敷治疗PICC置管所致静脉炎[J].中国城乡企业卫生，2011，12（6）：53-54.
　　[7] 陈惠红，罗秀娟，董少娅.静滴20%甘露醇所致静脉炎的护理干预[J].国际医药卫生导报，2012，18（2）：45.
　　[8] 高洁，景素文.静滴复方甘露醇注射液所致静脉炎的预防及处理[J].内蒙古中医药，2010（18）：145.
　　[9] 杨波.红花酒精湿敷预防静滴甘露醇所致静脉炎的探讨[J].中华临床医护月刊，2011，8（3）：34-35.
　　[10] 谭秋萍.湿润烫伤膏在留置针所致小儿静脉炎护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2012，16（24）：153-154.
　　[11] 刘伟兰.硫酸镁加地塞米松湿热敷治疗静脉炎的护理观察[J].临床护理杂志，2012，11（1）：78-79.