个体化护理对提高农村老年糖尿病患者治疗依从

　摘要：目的 探究个体化护理对提高农村老年糖尿病患者治疗依从性的影响。方法 选取我院2011年1月～2013年1月收治的98例户籍和居住地均为农村的老年糖尿病患者，随机分为实验组和对照组，两组患者均进行临床精细护理，实验组患者在对照组的基础上采用个体化护理干预，经1年治疗后，观察比较两组患者的治疗依从性。结果 两组患者经过1年的精细护理后，患者在血糖控制、用药规律、合理饮食、合理运动以及按时睡眠的依从性方面均有了明显提高（P<0.01），具有统计学意义，实验组患者的提高程度明显优于对照组（P<0.01），具有统计学意义；两组患者经过护理后空腹血糖和用餐后2h血糖指标均有明显下降（P<0.01），具有统计学意义，实验组患者平均下降指标明显低于对照组（P<0.01），具有统计学意义。结论 个体化护理可以有效提高农村老年糖尿病患者的治疗依从性，加强患者的自我保护意识，养成良好的卫生习惯，有效控制患者的饮食习惯，减少患者甜食摄入，减少吸烟频率，加强室内或户外运动，提高血糖达标率，提高患者的生活质量，值得在临床上推广使用。
　　关键词：个体化护理；农村；老年糖尿病；治疗依从性
　　随着时代的不断发展，人民生活水平的不断提高，糖尿病逐渐成为中老年人群的常见病之一。糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是因胰岛素分泌作用缺陷所引起的[1]。农村地区的老年糖尿  病患者由于文化水平不高，收入过低，对糖尿病的治疗缺乏了解，导致病症难以及时有效的控制治疗，从而因机体免疫力下降引发其他组织、器官的功能损害和病变，对患者的生活质量造成严重影响，缩短患者寿命，增加糖尿病患者致死率[2]。选取我院2011年1月～2013年1月收治的98例户籍和居住地均为农村的老年糖尿病患者，采用个性化护理与常规护理相结合的方法，观察患者的治疗依从性，取得了较好的临床效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 选取我院2011年1月～2013年1月收治的98例户籍和居住地均为农村的老年糖尿病患者，其中男性患者41例，女性患者57例，患者年龄46～85岁，平均年龄（60.51±10.09）岁。将98例患者随机分为实验组和对照组，实验组患者49例，对照组患者49例，两组患者在性别、年龄、病情上均无明显差异（P>0.01），不具有统计学意义。
　　1.2方法 两组患者均进行临床精心护理，实验组患者在对照组的基础上采用个体化护理，经1年治疗后，观察两组患者的治疗依从性。对实验组患者进行个体护理干预主要为心理护理、饮食护理、用药护理、运动护理和随防护理。
　　1.2.1心理护理 对患者进行心理护理和健康教育，使患者在就诊过程中遵医嘱，严格遵循医护人员指导积极配合治疗，为诊断疾病和预后治疗提供有效保障。由于生理的病痛和心理压力影响，糖尿病患者的情绪起伏波动较大，容易产生紧张、焦虑的情绪，对患者及其家属进行心理教育，对患者耐心解释，及时安抚患者情绪，使患者及其家属积极配合做好自我护理工作。
　　1.2.2饮食护理 根据患者的身高、体重和生理情况，制定一套每日摄取蛋白质量、热量的个性化食谱，患者根据食谱合理饮食，多摄取高维生素、高蛋白质的食物，减少高热量、含糖类的食物，养成良好的饮食习惯。
　　1.2.3用药护理 护理人员要向患者详细说明服药的时间、方法和用药剂量，并告知患者糖尿病药物的副作用和不良反应的表现等，使患者遵医嘱用药。并对患者进行胰岛素注射培训，使患者规范注射胰岛素。
　　1.2.4运动护理 在护理过程中为患者制定合理的个性化运动方案，可嘱咐患者散步、慢跑、跳舞、打太极拳等，使患者合理运动，促进血液循环、肌肉代谢和循环代谢的调节功能。
　　1.2.5随防护理 建立完善的随访制度，定期对患者进行随访，了解患者用药的情况和疗效，监测患者的血糖并指导患者用药。
　　1.3统计学处理 分析所得各组数据用（x±s）表示，使用SPSS13.0统计软件进行数据分析，组间比较采用t检验，相关性采用直线分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1两组患者治疗依从性的比较 两组患者经过1年的精细护理后，患者在血糖控制、用药规律、合理饮食、合理运动以及按时睡眠的依从性均有了明显提高（P<0.01），具有统计学意义，实验组患者的提高程度明显优于对照组（P<0.01），具有统计学意义，见表1。
　　2.2两组患者治疗前后血糖指标的比较 两组患者经过护理后空腹血糖指标、用餐后2h血糖指标均有明显下降（P<0.01），具有统计学意义，实验组患者平均下降指标明显低于对照组（P<0.01），具有统计学意义。见表2。
　　3 结论
　　糖尿病患者临床症状主要表现为高血糖，同时患者出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即"三多一少"的临床症状[3]。由于糖尿病病理复杂，患者的病程时间较长，临床治疗上完全治愈还存在相当大的难度，治疗只能从控制血糖浓度和胰岛素作用上着手。糖尿病是人体代谢性的疾病，会使患者全身性器官发生病变，如果不及时进行治疗和护理，会对患者的生活质量产生严重影响[4]。
　　糖尿病是一种需要长期坚持治疗的慢性疾病，同时对于患者的自我约束要求较高。相关研究表明，糖尿病患者治疗依从性会对临床疗效产生一定影响[5]。患者治疗依从则是指患者在治疗过程中的行为与临床医疗健康指导程序内容保持一致的程度，而患者的临床行为又包括了遵医嘱服药、运动、定期复查及改变不良生活方式等[6]。在个体化护理过程中根据患者的文化程度、生理状况和经济状况制定护理措施，使患者保持良好的  心态、养成健康的生活饮食习惯，掌握用药知识，积极配合护理人员的治疗。
　　综上所述，个体化护理可以有效提高农村地区老年糖尿病患者的治疗依从性，加强患者的自我保护意识，养成良好的卫生习惯，有效控制患者的饮食习惯，减少患者甜食摄入，减少吸烟频率，提高室内或户外运动频率，促使血糖达标，提高患者的生活质量，值得在临床上推广使用。
　　参考文献：
　　[1]周兰英，冯丽芳，胡蓉，等.社区老年糖尿病 35例程序式居家护理[J].齐鲁护理杂志，2012，25：1-3.
　　[2]赖玉兰.个体化护理对老年糖尿病患者血糖和并发症的影响研究[J].中国医学创新，2012，31：43-44.
　　[3]欧叶云.心理护理对糖尿病患者依从性的影响[J].中国医药指南，2012，35：329-330.
　　[4]罗鉴兰，梁小玲，黄春秀，等.个性化心理护理干预对老年糖尿病足患者的影响[J].广东医学院学报，2009，04：474-475.