信息时代医院档案管理模式改革思考

　　一、前言

　　信息时代的到来，对医院档案管理工作提出了更高的要求。而传统的医院档案信息管理模式工作效率和效果相对下降，迫切需要相关人员及时发现档案管理工作中的不足，进而对档案管理工作加以改革。

　　二、传统医院档案管理模式下的不足之处

　　（一）医院档案管理意识薄弱

　　从档案管理内容来看，医院档案管理主要是围绕患者的电子病历、远程会诊等医疗工作内容展开的，但是在人力资源、财务信息、科研成果等方面的档案管理并不全面。从档案管理方式来看，大多数档案管理工作仍然是通过人工操作进行信息收集和管理，这就导致了档案管理的效率较低。在以往的医院工作中，医院工作内容主要是围绕于医院临床开展，而在医院档案管理工作方面，医院并没有给予足够的重视，一直将档案管理工作当作是一项辅助内容，使得医院档案管理始终处于一种十分被动的状态，上至医院领导、下至普通医护人员，普遍认为医院档案管理工作没有实践意义，简单地为了应付上级领导检查而完成医院档案管理，从而形成了当前我国医院档案管理意识普遍薄弱的情况。大部分医院工作人员并没有充分认识到档案管理工作的巨大作用，医院管理者对档案管理工作也缺乏足够的重视，进而导致医院在档案管理工作方面的资源投入和资金支撑力度不足，档案管理相关基础设施不完善，档案管理模式陈旧。这些问题的存在，严重降低了医院档案管理的效果和效率，进而阻碍了档案管理工作的平稳有序开展。[1]

　　（二）医院档案管理制度不完善

　　当前，我国大部分医院在档案管理工作方面并没有明确、统一的工作规范，导致在实际的档案管理工作中存在比较严重的随意性和主观性。因为缺乏完善的管理制度，档案管理人员在工作中遇到档案管理的难题时，只能凭借自己的经验和推测做出主观判断。同时，在现有的医院档案管理制度中，并没有明确各工作人员的具体职责和任务，造成管理职能交叉、秩序混乱等现象。而一旦档案管理工作出现问题，档案管理人员难免会互相推卸责任，不能及时有效地解决问题，造成的损失只能由医院来承担。[2]

　　另外，由于大多数医院的信息化程度偏低，电子档案管理工作的进展比较缓慢，没有形成集档案记录、整理、总结、处理于一体的完整档案管理体系，导致医院不同部门的档案管理标准不一致，分别使用不同的接口和存储方法，使得医院各部门之间的档案管理工作难以实现有效连接。

　　（三）档案管理人员专业能力不足

　　信息时代下的医院档案管理工作，对于档案管理人员的专业能力提出了较高的要求。从目前形势来看，医院档案管理人员的整体专业水平较低。大部分档案管理人员原本并不是就读档案管理专业，部分档案管理人员是因为工作需要从其他部门或岗位调用来的，还有部分档案管理工作是由其他部门工作人员兼任的，他们并不具备高效处理医院档案管理工作的专业技能，往往需要凭借自己的经验与主观推断开展工作。由于档案管理人员的信息技术水平偏低，在处理医院电子信息档案时，存在一定难度。以上这些由档案管理人员专业素养和工作能力引发的问题，造成了档案管理工效率偏低、效果偏差的现状。[3]

　　三、信息时代医院档案管理模式的改革

　　（一）加强医院档案管理意识

　　医院应当加强对档案的管理，认识到档案管理工作的重要作用，医院档案管理并不仅仅局限于对医院工作开展的记录和接受上级部门的定期检查。医院档案管理工作，应当顺应信息时代的发展趋势，以加强医院运营质量为目标，把档案管理工作结合到医院发展建设体系中，将医院档案管理工作作为医院运行与发展的重要组成部分。除了加大对医院档案管理的关注力度外，医院还应当不断加大在档案管理方面的资金投入力度，引进高效的电子档案管理设备，健全相关基础设施，完善档案管理制度，通过宣传与培训的方式，在全院范围内宣传医院档案管理的重要性，进而加强职工的医院档案管理意识，推动医院档案管理工作的快速发展。[4]

　　（二）完善医院档案管理制度

　　医院应当结合自身发展情况和医院发展目标，建立科学可行的医院档案管理制度以及统一的工作标准，使医院档案管理工作有章可循、规范开展。除了医疗档案以外，还应当建立人力资源档案、财务信息档案以及科研成果档案，不断建立、健全和完善医院档案的各个方面。在档案管理的信息搜集、分类、处理、应用等各个环节，确保医院各部门能够在统一的规范标准下，同步开展档案管理工作，实现医院档案信息的精准管理。通过加强医院各部门之间的信息沟通和交流，利用信息化技术手段，共同建立医院信息电子档案，以更好地开发利用医院档案信息，使医院档案分类更加明确、信息查询更加方便，从而充分发挥医院档案的指导和借鉴作用。[5]

　　（三）建立高素质信息化档案管理团队

　　人才素质是决定工作质量和工作效果的重要因素。信息技术具有较强的专业性，档案管理工作具有明确的系统性，因此，信息时代下的医院档案管理工作对从业人员的专业素质提出了更高的要求。这就需要医院建立专职的档案管理部门，选用兼具信息技术和档案管理技能的复合型人才，组建高素质信息化档案管理?F队。同时，要明确医院各部门在档案管理方面的工作职责，将档案管理的具体任务划分到每个部门、每个人员，这样才能确保档案管理工作出现问题后，能够具体到责任人员，准确查明引发问题的原因，及时制定应对措施。通过明确工作任务和责任，能够增强档案信息管理人员的使命感，激发档案管理人员的主观能动性，从而促进医院档案管理工作效率持续提高。

　　四、结语

　　当前医院档案管理现状存在缺乏档案管理意识、档案管理制度不完善以及档案管理人员专业素质不足等问题。要想更好地完成医院档案管理工作，就要进一步增强档案管理意识、完善档案管理制度，提升档案管理人员能力，从而提高医院档案管理工作的效率和质量，充分发挥档案信息对医院临床工作的指导和借鉴作用，进而促进医院的平稳运行与健康发展。

　　（作者单位为承德医学院附属医院）

本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/guanlilunwen/danganguanli/143444.html