运用全面预算管理提高公立医院内部管理效果的探讨

　　[摘要]公立医院内部管理中引入全面预算管理，将医院战略和经营目标进行细化，规范医院各部门的权责利关系，有利于实现医院战略目标和未来发展规划，合理配置医疗卫生资源，明确各级各部门职责，强化医院内部控制，提高管理效率，明确医院的考核依据，使医院的管理机制更加具体化、数量化、明晰化，从而建立独特的医疗竞争优势和核心竞争能力。本文将在本院运用全面预算管理后，其在内部管理方面取得的成效进行深入探讨。

　　[关键词]公立医院；全面预算；内部管理

　　随着医院规模的日益扩大，竞争的日益激烈，医院的内部管理显得尤为重要。实施全面预算管理能使医院的各项工作协调统一，有效避免各科室、部门单独谋取效益和部门之间信息沟通不畅的现象。与此同时，医院各科室、部门共同管理，能切实保证医院的工作效率，使医院的资源配置实现最优，医院总体指标、责任、制度以及组织体系得到优化。这将有助于完善医院内部决策机制以及院长负责制，对实施院务公开，推进民主管理，促进医院管理的制度化、规范化和现代化发挥积极的作用；也有助于医院在实行绩效管理时，有效区分各科室的责任，及时了解不同科室的业绩完成情况并分析其业绩变化的原因。

　　预算管理作为医院现代的管理机制之一，具有全员性、战略性和机制性等其他管理手段无法替代的特性，能进一步促进、完善医院的内部运行机制。另外，公立医院实行全面预算管理是适应医疗市场发展的需要，也是公立医院改革和实现医院战略目标的需要。

　　1全面预算管理在医院内部管理中的价值体现

　　1.1合理分配医院资金医院全面预算管理能使内部战略目标更加明确，各项收支情况更加系统，从而有效提高资金使用效率

　　1.2风险预警医院全面预算管理渗透到医院内部管理的各个方面，它的“全面”体现在整个预算管理过程中。在全面预算管理的具体实施过程中，医院可以以此为依据，建立一定的评价标准，通过预算数与实际发生数的对比，更加清楚的了解医院自身的财务状况。

　　1..3业绩评价指标预算的编制、执行、调控和考核与评价作为一个完整的系统，彼此之间相互作用，以实现对整个医院业务活动的最终控制。因此预算执行率等可以作为重要量化指标，纳入医院绩效考核体系中。

　　2医院全面预算管理的成功经验

　　我院在领导的重视和各职能部门的配合下，自2015年开始执行全面预算管理工作，试行以来，及时发现和纠正预算管理工作中出现的问题，总结经验，使全面预算管理各项工作有序开展，大大提高了医院的工作效率。

　　2.1建立权威的全面预算管理组织机构我院在全面预算管理改革中，为推进重大经济事项权力运行程序化和公开透明，提高决策水平，成立了全面预算管理委员会，全面负责管理医院的预算工作。预算管理委员会组长由医院院长、书记担任，副组长由各医院副院长、副书记担任，成员由各科室处长、主任担任，通过组建这一个高级别的管理机构，体现了医院领导的高度重视，使全面预算管理委员会的各项政策更具有权威性，有利于全面预算管理各项工作的开展。

　　2.2建立健全的制度体系并严格遵行为顺利推进全面预算管理的各项工作，我院特别重视全面预算管理各项规章制度的建设，使全面预算管理各项工作有章可依。一是制定了《医院全面预算管理制度（试行）》，从宏观上规定了全面预算管理的基本要求、全面预算编制的程序和内容、全面预算的执行和全面预算的调整，这是医院全面预算管理的基本制度；二是根据《医院全面预算管理制度（试行）》的规定，逐步健全其他相关的预算管理制度建设，目前已经出台的制度有：《医院预算会计岗位职责》《医院关于重大经济事项集体决策制度》《医院关于采购与付款控制制度》《医院全面预算执行分析管理办法》《医院全面预算调整管理办法（征求意见稿）》等，目前已经初步形成了符合医院自身管理需要的全面预算管理制度体系；三是严格执行全面预算管理的各项制度规定。从2015年和2016年上半年医院全面预算管理工作的开展情况看，医院领导和职工都能自觉遵守并严格执行预算管理制度的各项规定，较好地完成全面预算管理的各项工作。

　　2.3严格预算编制要求，提高预算编制质量作为全面预算管理工作的起点，预算编制质量好坏直接影响后续的执行和调整工作，是全面预算管理工作的重点内容。为了顺利推进全面预算管理工作，我院在《医院全面预算管理制度（试行）》中严格规定了预算编制方法，努力提高预算编制质量。

　　2.4重视全面预算管理信息软件的应用为了提高全面预算管理的工作效率，更好地信息化在医院管理中的作用，同时从技术的角度对预算管理各项工作进行规范，医院投入专用资金与软件公司合作，开发适合医院自身需要的全面预算管理软件。目前该软件已经处于试用阶段，在2015年和2016年的预算管理工作中发挥了重要作用。

　　全面预算管理是一项综合性的系统工程，它既是一项非常严肃的管理制度，又是一种技术性很强的管理方法，同时也是医院的一种运营机制和权责利安排。因此，推行全面预算管理必然涉及医院经营管理的方方面面，需要医院高层为全面预算管理的实施构建良好的运作平台，建立相应的全面预算管理保障体系。这些基础性的要素主要包括有利于全面预算管理实施的氛围和理念、扎实的管理基础工作和规范的全面预算管理制度等。

　　参考文献：

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　　[2]招志涛.基于平衡计分卡的非营利性医院全面预算管理研究[D].华南理工大学，2015.

　　[3]魏欣欣.公立医院全面预算管理研究[D].山东财经大学，2016.

　　[4]薛宁.公立医院预算管理信息化体系与实施路径的研究[D].首都经济贸易大学，2015.

　　[5]Gi1，DN.'Theuseofthebalancedscorecardandthebudgetinthestrategicmanagementofpublichospitals[J].GacetaSanitaria，May-Jun，2010.

　　作者简介：

　　何敏（1982—），女，苗族，湖北利川市人，中级会计师，管理学硕士，单位：福建省立医院，研究方向：财务管理、审计；

　　黄静（1976—），女，汉族，福建省福州市，高级会计师，管理学学士，单位：福建省立医院，研究方向：财务管理、内部控制。

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