免疫学检验教学中PBL模式的运用实践微探

　　一、设计问题

　　随着医学教育模式不断改变，现代教育理念正向着“以人文本”的教学理念转变，强调课堂中学生的主体地位，以此培养学生自主性学习。PBL，即“问题式教学方法”，或者可以理解为以问题方式进行教学，PBL这种模式在国际上是非常流行的一种教学方法，目前，我国大部分医学院已经在免疫学检验学当中开始运用PBL模式。

　　本文主要以ELIAS（酶联免疫吸附试验）检测乙型肝炎为案例，探讨PBL模式在免疫学检验教学当中的运用实践。酶联免疫吸附试验是一种免疫学检测技术，是现在临床检验诊断当中最重要的一种检测技术，同时是免疫学检验学当中最关键的内容，需要学生熟练掌握。各类医院经常开展的常规检测项目就是乙型肝炎五项指标的检测。首先，必须提出问题，而且该问题的提出必须紧紧围绕课程，学生通过问题从课程当中全面了解实验方法、原理、临床意义、判断结果和注意事项等多方面的实验课题。针对本文提出的检测乙型肝炎选择酶联免疫吸附试验，主要提出以下几个问题：

　　（一）诊断乙型肝炎，临床上主要检测是哪些指标？

　　（二）就目前而言，检测乙型肝炎，临床上主要采用了什么方法及原理？

　　（三）临床上使用检测乙型肝炎的办法步骤、注意事项有哪些？

　　（四）如何分析检测乙型肝炎的结果？

　　（五）目前，临床上针对这种检测方法，主要还开展了哪些项目的检测？

　　将以上五个问题提前布置给学生，让学生分组通过网络、教材、图书等查阅渠道查找解决问题的答案。

　　二、课前指导

　　教学之前，教师应当对学生的查阅结果进行检查，检查其中存在的问题，指导学生进行解决问题。由于目前检测乙型肝炎是各级各类医院的常规检测项目，因此，针对教师提出的问题，学生的回答基本正确。但是，其存在的问题在于：

　　（一）对于检测HBeAg和HBsAg，部分学生认为是双抗体夹心法，则其他部分学生回答的是双位点一步法。

　　（二）分析检测乙型肝炎的结果，虽然找出了部分答案，但是没有熟练掌握，都是死记硬背，找不到分析结果的正确方法。

　　（三）用酶联免疫吸附试验检测乙型肝炎，临床上的项目答案不完全。

　　针对以上存在的问题，需要教师对学生进行指导：首先第一点，要求学生搞清楚双抗体夹心法和双位点一步法的基本原理及其区别，然后根据步骤对两种方法进行判断；第二，教师指导学生明白指标的意义，结合各项指标进行分析；第三，联系学校附属医院，让学生进行临床调研；最后，整理及讨论解决问题的资料，设计实验方案。

　　三、课中教学

　　（一）讨论。在课堂中首先要讨论，每组学生选代表进行发言，分析课题中涉及的问题并进行解释，并汇报自己设计的方案，其他组学生可以对该组发言人提出问题，或者对其观点进行讨论。

　　（二）实验。在实验阶段，按照自己的设计方案，用自己的血清检测乙型肝炎。对自己的血清进行检测有利于激发学生的学习兴趣，只有激发学生学习兴趣才能更加主动、积极地表现，而不是将学习作为负担压力。

　　（三）总结。完成实验阶段之后，由教师组织学生进行教学总结，首先让每个小组学生汇报自己组的实验结果及情况，遇到的问题和解决的办法，然后让教师对教学情况进行总结。

　　四、效果及评价

　　从整个课堂设计到最后反馈情况表明此次采用的PBL模式具有非常良好的教学效果。

　　（一）评价实验过程。以往都是教师一个人进行实验教学，讲解实验过程中的注意事项、实验原理等，然后向学生展示实验过程，整个过程中学生处于被动学习状态，抑制了学生学习积极性，学生在实验过程中只是被动重复教师的实验步骤。PBL教学模式的应用体现了“以人为本”的教学理念，教师在整个实验过程当中充当指导角色，学生对自己设计的实验方案、实验结果充满期待，实验时就会充分激发学生学习兴趣，培养动手操作能力。

　　（二）评价实验结果。传统教学方法，让学生被动接受教师讲授的一切，也不会主动思考问题，做完实验不知道该如何检测项目，搞不清楚检测指标的意义，以致出现误判结果。如检测乙型肝炎当中，采用HBeAg和HBsAg是双抗体夹心法，抗-HBs使用的是双抗原夹心法，三者采用的方法呈现结果为阳性，而-HBe、-HBc使用的是竞争法，结果显示为阴性。以往很多学生不理解其中原理，看见显色就以为是阳性，导致最后出现误判结果。本次实验当中，采用PBL教学模式，没有出现任何误判情况。而且能主动分析其中的问题，发现其中的异常并加以分析。

　　（三）学生评价实验教学效果。课后，对学生采用匿名方式评价PBL教学模式，大多数学生觉得PBL教学模式能够激发学习兴趣，活跃课堂，能够加强学生与教师之间的沟通交流；促进学生课前预习、查阅资料、拓宽视野、深入理解；课外学习有利于实现学生知识外延，有利于培养学生独立思考的能力、沟通能力、交流能力、创新能力、协作能力、解决问题的能力等。学生均认可PBL教学模式在课堂中的应用，期望在以后课堂中能够更多应用PBL教学模式。

　　综上所述，PBL教学模式能够极大激发学生的学习兴趣，并且能够让学生自主学习，熟练掌握实验原理、过程、操作步骤，对实验结果能够进行分析和判断，充分体现课堂当中的优势。

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