《中西医结合妇产科学》实践技能教学方法的改革与创新

　　医学是一门临床实践性较强的学科，通过实践，加深学生对知识的理解，促进知识向临床实践能力的转化。中医药学更是通过几千年来先人们的实践发展起来的一门系统的科学。中医药学最开始的教学方式就是师承教育，这种方式使先辈的经验得以继承和发扬。但是随着科技的发展和社会的进步，在当前学院式教育模式中，中医药办学的规模前无古人，人们对中医药专业人才的培养提出了更高的要求。

　　1999年，国际医学教育组织制定了“全球医学教育最基本要求”，在临床技能方面对医学生提出了明确要求，如采集包括职业卫生等在内的相应病史资料；进行全面的体格和精神状态检查；进行临床思维培训，确立诊断和制定治疗方案等。《中华人民共和国执业医师法》以法律形式确定了我国实行医师资格考试制度，该法的实施不仅对医院和从业医师带来了巨大影响，同时也对医学教育产生了很强的导向作用。《执业医师法》规定医学生考试合格方能取得执业医师资格。在这种形势下，如何加强中医药专业临床实践教学，实现规模与质量的协调发展，成为当前中医药教育中一个十分重要而必须解决的问题。为了更好地培养中医药专业学生的实践能力，对临床实践技能课的改革迫在眉睫[1]。

　　我校开展临床专业实践技能课教学已有6年，通过实践技能课的学习，学生的临床动手能力明显提高，学生的学习兴趣提高，临床实习效果好。但自2008年，我国教育部和原卫生部颁布了《本科医学教育标准――临床医学专业（试行）》[2]，对医学教育提出了更高的要求。在从事《中西医结合妇产科学》临床实践技能课教学过程中，笔者有了一些想法和方法，来促进学生在妇产科学方面的知识掌握和实践能力。介绍如下。

　　1 增加实践技能课的学时

　　对理论教学计划进行调整，理论联系实践，比如在讲妇科检查章节时，同时开展妇科检查学时的临床实践教学，让学生边学习边动手操作，加强理解和操作。引入PBL教学法、临床病案导入教学法以提高教学效果，融合基础课与临床课，如在讲子宫肌瘤章节时，可由一个临床病案导入，并与病理课的相关内容联系，以便于学生临床理论知识的掌握。

　　2 学校充分调动各方面的教学资源

　　随着高等教育招生人数的增多，目前的实践技能培训资源相对匮乏，这就要求学校和教师要积极利用各方面的教学资源来增加学生实践的机会，如发展计算机和多媒体教学，在实践教学中引入数字化、可视化的教学平台，从而提高实践教学的真实性和生动性；利用教学模型、模拟临床场境教学等方式，实现临床场景模拟性，身临其境，惟妙惟肖，清晰直观，一目了然，提高医学生的实际动手能力，让学生轻松操作，反复操作，达到熟能生巧，从而提高学生的实践技能学习效果。

　　3 实习前强化培训

　　对学生进行实习前教育，进行临床技能考核。在临床技能培训中心，利用模拟器具强化基本功训练，如外科的洗手、穿手术衣，外科的换药、拆线、打结和缝合，妇科检查、白带检查、宫颈检查、输卵管通液检查、产科检查、骨盆测量等基础妇产科操作，再次加强学生动手能力的培养。并通过考核，直至学生较熟练地掌握这些基本技能，使他们一到医院实习就能很快适应工作环境，并发挥相应的作用。

　　4 编写妇产科专用临床实习手册

　　突出中医特色，病历书写方面须有中医的特色，重视“望、闻、问、切”等基本检查手段，并且其内容和形式要与国家医师资格考试衔接，要求学生掌握实习手册所规定的内容，以便接受期中实习检查和毕业前检查。

　　5 实习过程中强化训练

　　在带教中结合临床病例，对医学生进行提问，既可以了解学生对知识和技能的理解和掌握程度，又能督促学生检查知识不足之处加紧学习。临床上遇到特殊疑难病例时，通过教学查房，师生一起检查患者、讨论病情，适当诱导启发，让学生发表自己的观点和看法。通过提问和病例讨论，使学生有兴趣、有意识地去学习，不断提高，从而培养了学生的自我调整能力。

　　6 完善实践技能培养的管理、评价体系

　　学校要将学生实践技能成绩纳入日常考评范围，与学生的成绩以及奖学金评定等联系起来；建立完善的实践技能培养考评体系，对实习学生进行定期规范的考核，如学生出科考核和临床综合考核，建立完善的考核制度，从而使学校教育和医院临床工作相互协调，使医学生的临床实践技能得到提高[3]。

　　中医药学是实践性很强的学科，临床基本技能培训是中医药学实践教学的重要环节。重视学生实践能力和综合素质的培养，符合新型医学人才的培养方向。临床实践技能训练能够有效激发学生的学习兴趣，显著提高学生的临床基本操作技能，快速提升学生的临床思维能力和医学综合素质。

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