凤凰医疗集团信息管理

　　北京市健宫医院(以下简称“健宫医院”)始建于1953年，前身为北京市建筑工人医院，是一所二级甲等综合性医院，2000年改制为现代化的股份制医院并引进了全新的管理模式，从医疗技术、服务质量医院文化等全方位加强管理。

　　健宫医院是凤凰医疗集团直营医院，集团信息管理部总监李梅田在健宫医院从事信息化工作十多年，经验丰富，被调至集团工作。他热爱工作，也热爱运动，是一位内外兼修、睿智内敛的信息化工作者。

　　夯实完善基础应用

　　健宫医院信息化建设从2000年起步。“2000～2005年期间医疗行业信息化全面发展，最普遍的状况是频繁更换HIS 系统。”李梅田在接受《中国信息化周报》记者采访时说，由于厂商的运维管理能力和效率不够，不断更换系统阻碍了医院的信息化建设。“医院在2007年开始准备申请JCI认证，并于2010年成功通过，国际友人来院看病后可回国报销。”李梅田这样说。

JCI认证提升了医疗质量，也促进了医院的信息化建设。例如，温度监测管理。冰箱需要冷藏药品，保持温度十分重要。对此，信息系统可以利用温度传感器进行实时监控，有效监测冰箱温度，保证药品质量。医嘱闭环管理。

在医院信息化平台的支撑下，医院实现了开医嘱、计费、医嘱执行等基本住院电子医嘱处理流程，以此为基础，通过对流程的重新梳理和对信息化工具的延伸，完善了电子医嘱系统功能，建设了移动护理系统，对医嘱流程中的医嘱核对、执行确认等环节提供信息化的支撑，最终实现了住院医嘱的闭环管理，起到了提高住院患者医疗安全的目的。

　　而今，健宫医院的信息化建设初见成效，HIS、LIS、EMR、PACS等系统上线完成。同时，与软件厂商合作，并开放源代码后，系统由医院信息部负责运维，日常管理和小问题修改得到保证。

　　2014年开始，医疗移动互联网开发较多。健宫医院大力促进信息化平台建设，在HIS等系统的基础上进行了深度开发。开放了互联网业务平台。

　　健宫医院是北京市医保A类医院，参保人员到健宫医院就医不需要选择定点医院即可以报销。信息化为医保管理提供了保障。门诊医生站自动关联参保患者账户状态、对处方药品有医保用药天数提醒、超量预警、适应症用药提示、院内重复开药自动提示等智能化支持，使医生工作起来更方便，也使得医保管理上了一个新台阶。

　　另外，健宫医院已开通了微信支付方式。微信支付没有纸质凭证，药房放药有疑问怎么办?信息部门特地在药房医生的电脑上更新系统，将互联网支付的信息条设定为不同颜色，以做区分。

　　评价医院的信息化不只是看医院有多少系统，还要看系统的应用有多深入。健宫医院有效开发系统，利用源代码随时运维管理，使医院信息化建设越来越好。

　　微信公众号的妙用

　　移动医疗的兴起，让很多患者获得了便利，健宫医院紧跟热点，发力微信公众号，为用户提供更多的便利条件。

　　“2014年我们开始调研北京三甲医院，在交流学习中获得很多经验与灵感。”李梅田表示，微信公众号的发展分为三个阶段。

　　第一阶段重点是连接病人与医院，实现微信挂号、报告查询功能，解决挂号困难、等待时间长的问题。

　　第二阶段实现移动支付。“实现诊间支付要对医院现有的业务流程进行优化，使患者在离开医生诊室时，达到可缴费的状态。以前在收费处要补录的医用耗材和手工单据都要电子化，并且在医生开处方操作时自动关联。”李梅田说：“系统要模拟人的思维。例如输液，两瓶液体其实只需要一个输液器，类似的诊疗和医用耗材匹配规则需要提前录入系统，实现无偏差、不浪费。”同时，他补充道，挂号、支付等涉及医保问题，对于持医保卡用户，可在大厅自助机插卡分解费用，而后手机支付即可。健宫医院已为实现脱卡结算做好准备。

　　第三阶段是实现主动服务。李梅田举例说明，当医生申请停诊时，医务科室审核通过后，系统会自动推送消息，将其停诊时间推送至已挂号患者的微信上，避免无谓的等待。另外，对于B超等医技检查注意事项及时通过微信提醒患者，对患者健康全面管理，实现就诊全流程简化，让所有涉及医疗的健康管理都能基于PC或移动端实现。

　　移动端口的选择也经过了一番调查研究。相较于微信公众号，APP自主权限高，但是其运维与管理成本也高，APP的下载量难以保证，用户迁移麻烦。而微信拥有几亿的固定用户，微信公众号的开发有天然的优势。“目前，健宫医院微信公众号关注人数达两万，关联就诊卡的有一万多人，这些都是活跃人群，真正使用了微信挂号、缴费等功能。”李梅田微笑着说。

从2014年10月底至今，医院的微信挂号量已超过1.3万。对于患者，微信挂号、微信付款，方便快捷，无需窗口取号。挂号成功后医生诊室对应消息自动生成。

同时微信消息推送，避免遗忘、错过。而医院方面分时间段放号预约，避免霸占号源，让患者就诊时间得到保障。医生方面，有消息提示功能。在患者预约时间的前5分钟有类似于“微信预约某某将于5分钟后准备就诊”的窗口消息提示，而确切就诊时间由医生灵活掌握。

　　这有效保证了医院秩序的良好，同时避免患者等待、排队时间过长。改善就医“三长一短”的尴尬。

　　信息安全是重点

　　对于医院的信息安全建设，李梅田积极探索，曾去天津、上海等地交流学习。最后由7家具有一级集成资质的集成商为医院做解决方案，所有数据落地医院，开放源代码，从根源保护病人隐私。

　　另一方面，要做到内外网安全融合。医院的局域网虽然能有效防止网络攻击，但是开放移动互联网后，用户数量难以把控，服务器压力大，瘫痪风险高。健宫医院采取内外网数据库独立，通过网闸数据摆渡的模式，实现内外网交互。

　　按信息安全等级保护三级规划，通过DDOS设备、WAF、IPS、IDS等设备有效监测入侵，经过运行监测，系统稳定运行，安全体系成熟。

　　对于每一个项目的实施都是一次挑战，总要有院方、患者等不同角度的衡量。于是，内部提出需求，主管领导审核，信息部门评价，相关诊室衡量成了不可缺少的步骤，有任何一种不同的意见都要及时反馈处理，力争完美处理。“如今，各医院来此交流，都对健宫医院信息安全建设赞不绝口。”李梅田笑着说到。

　　李梅田还告诉记者，移动互联网、物联网的应用十分抢眼，“有的医院已经将医疗垃圾车物联网化，医疗垃圾称重、打包等自动化处理，值得借鉴。健宫医院未来打算在婴儿防盗上下功夫。可以为每一位婴儿配上婴儿专用手环，当其离开监控范围时就会自动报警，保证婴儿安全。”

　　信息化应用开发还需要不断探索、完善。“现在信息化发展步子越来越大，发展越来越快，处于加速发展状态，发展方向十分明确。这对医疗信息化发展意义重大”李梅田说，“医院信息化创新要打好基础，具备经验的情况下可以加速创新。”正是多年的经验储备，才使健宫医院的信息化建设、应用效果显著。

　　作者：张兰兰 来源：中国信息化周报 2016年19期