以患者为中心的医院信息化建设

摘　要：医院要在竞争日趋激烈的医疗市场中获胜，除了大力引进高层次专科人才，增加先进医疗设备投入，改善医疗服务质量外，还需顺应当今世界和社会的发展潮流，加强医院信息化建设，才能增强竞争力赢得相应的医疗市场份额。本文认为医院要以患者为中心，本着为患者提供安全便捷的优质医疗服务的原则，构建医院信息门户系统和电子病历等网络平台，努力提高运营效率，强力打造先进的、人性化的医疗流程，从而提升医院先现代管理水平。

关键词：以患者为中心;医院信息化建设; 医院现代管理

　　医院要在竞争日趋激烈的医疗市场中获胜，除了大力引进高层次专科人才，增加先进医疗设备投入，改善医疗服务质量外，还需顺应当今世界和社会的发展潮流，加强医院信息化建设，才能增强竞争力赢得相应的医疗市场份额。经过数年的飞速发展，我国医院信息化正步入更高层次的建设轨道。以患者为中心的医院信息系统目前已得到广泛的应用。本文结合有关文献及自身工作体会，对以患者为中心的医院信息化建设作些探讨，以期为医院信息化建设提供一定的理论价值。
1 医院信息门户系统
　　医院信息门户系统要与传统意义上的用于宣传及信息发布的医院门户网站区分开来，它是指将病人在医院信息系统中的信息资源以患者为中心进行整合，使有权限的访问者可以通过因特网访问医院及病人的电子医疗记录的病人信息门户[1]。与传统的医院与病人的交互方式相比，医院信息门户系具有信息可提供一对多、多对一或者多对多的实时服务、24 h开放等优势，还可为患者提供方便快捷的医疗服务、提高患者对医院的满意度，改善医患关系。随着因特网的普及，患者可在网络上及时与医生沟通交流，降低了就诊等待时间。目前，我国大多数医院都有了自己的门户网站，但是有些功能未得到充分发挥。部分医院的网站仅是一个网络宣传工具，可提供的医疗信息有限，多数是提供医院的简介、领导班子组成、医生个人简介、个别特色医疗等内容。显然，这建立的仅是一个单方信息传播，在一定程度上限制了患者获取信息资源。而对患者而言，他们所希望的医院网站是个以患者为中心的信息交互式网站。为此，笔者认为医院信息门户系统要着重从以下几方面进行建设。
       1.1 建立门诊预约系统
       ①电话预约挂号：电话预约挂号就是让患者可非常方便地借助电话这一通信工具顺利完成预约挂号。电话预约挂号还有依靠电话语音、呼叫中心和银行网上支付等系统才能有效工作。目前，也有些医院的电话预约挂号系统融入了信息技术、计算机机技术等最新成果，巧妙地融入了手机短信服务系统、信用卡挂号系统、声讯挂号服务系统等，让电话预约挂号得到全面发展。医院在电话预约挂号系统的设备、资金投入相对不多，系统操作使用简单，深受患者欢迎。
       (2)网上挂号：随着互联网的快速发展和迅速渗透在医疗领域，网上挂号也在一些大医院的门诊预约系统中悄然盛行[2]。简言之，它是电话预约挂号的延伸与发展。患者可将电话预约录入网上挂号系中，实行网上用户同电话预约用户的同等待遇，但是网上挂号系统的费用支付比较复杂。让患者能及时查询在同一局域网内多家医院的医疗信息并预约挂号可作多项选择，是网上挂号的发展趋势。
     1.2 建立患者信息查询平台
     患者信息查询平台是医院信息门户系统的重要组成部分，电子病历是信息查询平台的核心。患者在医院的信息查询平台上通过身份认证后即可查看自己的电子病历档案。一般电子病历记载着病况、医嘱、医疗费用和各项检查报告等信息。值得一提的是，医院要保障患者信息的安全，避免患者信息被泄露，以免造成不必要的纠纷。
2电子病历应用系统
电子病历一般称为基于微机的病人记录。微机化的病历是指将传统的纸病历电子化，通过微机技术提供电子贮存、查询、统计和数据交换等功能[3]。它既为患者提供了纸张病历的原有内容，又准确反映了患者整个医疗服务过程，有效解决了门诊病历、各种检验检查报告、影像资料及出院小结等容易丢失的患者医疗信息。建设电子病历要注意电子病历的合法性和安全性等问题。
     2.1电子病历的合法性得到明确
     美国在20世纪90年代承认符合要求的计算机文件可被采纳为传闻证据和最佳证据,将电子病历作为法定的有效证据。英国与加拿大也分别公布了《电子通信法案》和《统一电子证据法》。联合国1996年的《电子商务示范法》、意大利1999年的《数字签名技术规则》等不同程度地规定了电子文件(含电子病历)的法律效力[4]。2005年我国正式实施了《中华人民共和国电子签名法》，该法规定的“以电子、磁、光学或者类似手段生成、发送或者储存的信息”。这样该法赋予了“可靠的电子签名与手写签名或者盖章具有同等的法律效力” [5]。承认电子文件与书面文件具有同等效力。电子签名是指能够在电子文件中识别签字人的真实身份。保证文件的真实性及不可抵赖性，起到与手写签名或者盖章同等作用。如果电子病历实行电子签名后，将得到法律的认可，具有法律效力。此外，要努力提高医务人员法律意识。医务人员要认真学习理解掌握《医疗事故处理条例》等法规性文件，严格执行上级部门制定的各级人员职责、制度、常规等有关规定；提高依法行医的自觉性，遵守职业道德；要加强计算机和电子病历知识培训，实行准入制度，凡没经培训的医生不得上岗。
     2.2保证电子病历的安全性
     ①做好保密管理工作。医院可实行分级保密管理，设立查阅、输入、修改和使用的分级授权，未签名的记录医生本人能修改和删除．已签名的记录不能被本人修改，只可被有权限的上级医生修改，实行电子病案修改后保留痕迹。
     ②实行密文传输。要完善系统功能，网上传输的重要信息实行密文传输，保证网上信息传输的安全。
     ③强化保密教育。加强医护人员保密意识教育，对自己的用户名和密码要严格保密，避免他人盗用。

      总之，以患者为中心的医院信息化建设是一项长期而复杂的系统工程。政府与医院机构要协力合作，善于抓住改革与发展的机遇，高度重视和完善以患者为中心的医院信息化建设，开发出更多的医疗服务功能，为患者医疗服务保驾护航，为我国新医改添砖加瓦，努力打造出我国特色的医院信息化发展的模式。

参考文献:
[1]杨燕，陈功，沈宫建,等. 医疗数据交换平台在医院信息化中的应用[J].中国医疗设备，2011,26（8）：38-42.
[2]刘景红、黄晓鹂.我国医院信息化的产生和发展[J].情报杂志，2009,28:69-70.
[3]王桂榕．电子病案与医疗质量控制[J]．中国病案，2007，8（2）:23.
[4]于文学．论信息化平台建设与医院管理[J]．解放军医院管理杂
志，2010；17(4)：317．
[5]杜方冬，孙振球，饶克勤．我国医院信息化发展水平的评价[J]．中国卫生统计杂志，2010；27(1)：35．