莱芜市基层医疗计量管理存在问题及对策

　　摘要：近年来，随着农村卫生服务体系和城市社区卫生服务体系建设的迅速推进，基层医疗卫生机构设备设施得到根本改善，医疗计量器具更新换代，成倍增加，但是随着人们医疗需求的不断增强，医疗计量管理工作中的矛盾和问题日益突出，不合格计量器具成为医疗事故频繁发生的重要原因。因此，当前如何加强基层医疗计量管理工作，是一个值得研究的重要课题。笔者根据多年工作实践，以本市为例谈点粗浅的看法，以供同道。
　　关键词：莱芜市 基层医疗 管理 对策
　　
　　1、基本情况
　　截至2011年末，我市共有乡镇卫生院15家、社区卫生服务中心11家，计生服务站19所，医疗计量器具共计15类1400余台件，较2001年末增加2倍。其中心电图机121台，生化分析仪41台，血液分析仪35台，尿分析仪39台，x光机32台，b超机39台，血球记数器、血压计（表）若干。设备更新快、管理不规范是当前影响基层医疗计量管理工作的主要问题，其次部分单位医疗器械超期“服役”，另外计量工作管理粗疏，帐、卡、物混乱，医用计量器具超周期检定严重，甚至有阻挡检定、隐瞒仪器数量现象，检定费难以到位，这些问题影响了计量检定的有效性和延续性。
　　2、原因分析
　　分析原因，主要表现在，一是基层卫生单位医疗计量器具管理未纳入财政预算；二是卫生资源配置不平衡，占人口比例70%的农村，只享有40%的卫生资源，发展空间狭窄；三是受市场因素的影响，群众就医小病在村卫生室，大病到市、区医院，形成“瓶颈”现象，乡镇医院处于夹缝中生存的状态；四是部分医院计量法制意识淡薄，对医疗计量管理的重要性了解不多，重视程度不够；五是单位计量器具管理制度不够健全或落实不好。
　　3、几点思考
　　3.1 更新观念，增强对医疗计量器具管理的认识。观念的更新是做好医疗计量管理工作的基础。计量工作是国民经济、科技进步和社会发展的重要技术基础，计量水平是一个国家科技实力的重要标志，是国家综合国力的具体体现。医疗计量仪器关系到人民的身体健康，因此医疗计量工作在整个计量工作中处于特殊地位，计量法把医疗计量器具列入了强制检定目录，以保证计量器具的准确可靠。计量部门和有关医疗卫生单位都应当从践行科学发展观的高度，去认识医疗计量管理工作的重要性，切实加强领导。医疗单位确定分管院长，主管医疗计量管理工作，配备兼职计量管理员，明确计量管理职责，使计量管理责任落实到人，保证计量管理措施落到实处。
　　3.2 落实制度，健全医疗计量管理体系。作为基层医疗卫生单位，要做好医疗计量管理工作，必须健全计量管理制度，制定计量器具周期检定制度、计量器具使用维护和保养制度、医用计量器具购置入库保管发放制度、计量器具流转制度、计量器具账卡建立和档案保管制度、计量原始数据管理制度、医用计量器具测试记录及校验制度、医用计量器具事故报告停用报废制度、计量器具使用人员培训和使用制度、计量人员奖惩制度等，使其成为一套完整的管理体系。通过落实制度，一是要求医护人员在书写病历、开具处方及各种检验报告单、测试报告、编著教材、统计报表、撰写科研论文等，必须采用法定计量单位。二是将在用的血压计(表)、心电图、医用辐射源、医用超声源、酸度计、分光光度计、分析天平等，由计量人员造册，并严格加强医疗计量器具的使用管理，在临床使用中量值出现异常和故障应立即停用，及时通知计量人员处理，发现问题及时纠正。三是加强对技术人员、管理人员的专业技术培训，提高检定人员的素质。通过加强制度管理，实现保证医院现有医用计量器具的量值准确可靠、一致和有效，保证计量法律、法规及规章得到落实，保障广大群众的生命与健康安全，增加社会效益和经济效益。
　　3.3 强化措施，夯实医疗计量管理基础。作为计量部门，要抓好基层医疗计量器具管理，必须抓好“纵、横”两方面的基础工作。从横向看，抓好面上的工作，就是要建立完整的计量器具周检台帐，计量器具周期检定台帐的设立，能够准确地掌握受检单位、计量器具名称、数量、型号、检定日期等内容及其变化情况，使计量检定有计划、按周期进行，提高计量器具的周检率。从纵向看，抓好线上的工作，就是加强对计量检定证的管理。计量检定证是计量器具经过检定后，由检定机构出具的对计量器具的性能的一种证明标志。计量检定证包括检定证书、检定合格证

检定结果通知书三种。日常检定中，计量器具已经检定合格的，要同时签发检定证书和检定合格证，使每个检定证都一一对应相应的计量器具。既可避免因证书使用数量少造成计量器具漏检，又可避免使用证书过多造成浪费或出现其他问题，以增强计量检定工作的严肃性和法制性。同时要搞好对检定原始记录的管理。检定原始记录能反映出规程要求的各项内容，原始记录内容数据更能客观地反映计量器具的性能和质量；计量管理部门通过对原始记录要按时收缴、审查、存档，对其中存在的问题要及时纠正，才能提高检定工作的质量。这样通过对“纵、横”两方面和原始记录的“立体式”管理，既突出了管理重点，又打好了进一步加强管理的基础，为把计量检定工作抓出成效奠定基础。
　　3.4 依法管理，为医疗计量管理工作提供保障。法制是保障，要抓好医疗计量管理，必须加大监督执法力度。《中华人民共和国计量法》的颁布，标志着计量工作纳入了法制管理轨道。涉及医疗计量的主要是医疗计量器具的监督管理和计量校准业务，在监督管理方面，对国家《强制检定的工作计量器具目录》中列出的医疗计量器具实行“强制检定”监督管理制度。计量校准工作，《计量法》尽管没有涉及，但它既是法制计量的要求，又是计量技术要求。因此要加强医疗计量管理必须从这两方面着手，监督执法与校准服务相结合，一方面，实行强检备案制度，根据《计量法》、《计量法实施细则》和国家强检工作计量器具的检定管理办法，督促医疗卫生单位向市、区计量部门申报备案强检计量器具，便于每年度实行强检年审，推行一整套与备案有关的定点定周期检定，落实计量法规。另一方面，适应经济发展和市场需求，强化服务意识，重视新种类器具检定的研究开发，提高技术水平，做好计量校准服务，把全市的医疗计量管理工作推向一个新高度。

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