糖尿病合并恶性肿瘤患者行护理风险管理的价值研究

　　[摘要]目的分析糖尿病合并恶性肿瘤患者行护理风险管理的价值。方法糖尿病合并恶性肿瘤患者作为该次研究的主要对象，总例数200例，患者收取时间在2018—2019年度，研究对象200例使用电脑随机分配方式分为两组，其中100例作为观察组（实施护理风险管理）、100例作为对照组（实施常规护理），将两组各项指标进行对比。结果观察组低血糖发生率2.00%、高渗性酮症酸中毒发生率2.00%低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度98.00%显著高于对照组护理满意度84.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组药物外渗发生率1.00%低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过对糖尿病合并恶性肿瘤患者行护理风险管理，取得显著的管理效果，值得在临床中推广及运用。

　　[关键词]糖尿病；恶性肿瘤；护理风险管理

　　[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2020）09（b）-0089-03

　　近年來，由于生态环境和人们生活习惯不断变化，导致恶性肿瘤、糖尿病发病率也不断增加，上述两种疾病易对患者健康造成影响，对患者机体造成损害，从而降低患者生活质量。目前临床对于恶性肿瘤主要以化疗手段为主，但化疗药物易损伤人体胰腺，进而导致胰岛素分泌减少，引发糖代谢紊乱情况加重，增加各类并发症风险，比如酮症酸中毒、低血糖等，同时增加患者死亡风险[1]。研究显示[2]，在化疗期间，合并糖尿病酮症酸中毒的病死率达到5%。而常规护理在该疾病的护理中缺乏针对性、主动性和全面性，进而导致护理效果不佳，无法提升护理质量以及改善患者预后。而在护理过程中实施一项有效的管理措施，能显著提高管理效果，利于管理工作顺利进行。目前护理风险管理在临床广泛应用，其与常规管理相比，具有多种优势，能显著提高患者的护理效果，降低化疗过程中的不良反应，保障每例患者的健康安全，促进患者早期康复。风险管理主要是指对潜在和现有的风险识别、评价以及处理，以此达到降低风险事件发生的目的，从而使风险事件对医院以及患者安全的危害降至最低。而如何对糖尿病合并恶性肿瘤患者的护理风险进行识别和处理为临床护理难点[3]。因此，该次研究选择2018—2019年度200例糖尿病合并恶性肿瘤患者作为研究对象，并探讨其行护理风险管理的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　糖尿病合并恶性肿瘤患者作为该次研究的主要对象，总例数200例，研究对象200例使用电脑随机分配方式分为两组，其中100例作为观察组（实施护理风险管理）、100例作为对照组（实施常规护理）。

　　纳入标准：签署知情同意书，经医学伦理委员会批准。排除标准：临床资料不完整。

　　观察组：患者年龄范围在40～81岁之间，平均为（59.21±1.26）岁；男性有50例、女性50例。对照组：患者年龄范围在41～80岁之间，平均为（59.15±1.27）岁；男性有51例、女性49例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

　　1.2方法

　　对照组应用常规护理方式。观察组应用护理风险管理方式。将管理者风险意识提升，在患者实施化疗过程中，应对管理中存在的问题或者存在的风险进行分析，同时进行有效的管理和风险把控，将管理风险降到最低，同时应加强和临床科室人员合作关系，制定管理计划并实施。

　　在管理开展前，护理人员应进行风险课程培训，在实施管理过程中，应掌握恶性肿瘤、糖尿病相关知识，了解护理要点，对疾病可能引起的并发症进行分析，对静脉置管感染、血栓进行明确，同时还需要掌握沟通技巧，与每例患者讲解运动、服药等方面注意事项，从而利于患者积极配合管理[4-5]。

　　1.3观察指标

　　两组指标对比，包括并发症发生率、护理满意度、药物外渗发生率。

　　1.4统计方法

　　采用SPSS26.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1并发症发生率

　　观察组低血糖发生率2.00%、高渗性酮症酸中毒发生率2.00%低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2满意度

　　观察组护理满意度98.00%显著高于对照组护理满意度84.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3药物外渗发生率

　　观察组药物外渗发生率1.00%低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　据相关研究显示[6]，近年来糖尿病合并恶性腫瘤发生率不断增加，而对于该类患者实施有效的化疗治疗，能对患者病情进行控制，但是容易对患者机体造成危害，易导致人体胰岛素分泌量减少，对人体正常糖代谢过程造成干扰，对患者健康安全造成严重影响，多数患者治疗后以胰脏受损作为严重并发症。根据多项研究显示[7]，在化疗过程中患者中毒病死率不断增加，主要是由于恶性肿瘤浸润、增殖过程中，通过活性分子作用，易导致细胞外基质降解，导致微血管基膜生成，上述过程中均和乙酰肝素酶、基质金属蛋白酶密切相关。

　　通过对该类患者实施护理风险管理后，取得显著的管理效果，其与常规管理相比，具有多种优势，能显著降低患者急性并发症发生率，预防患者药物外渗情况，能提高患者满意度。沈梓妹学者[8]在“护理风险管理在糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗中的效果观察”研究中，选取收治的100例糖尿病合并恶性肿瘤病患者为研究对象，根据人数平均、随机抽样的方法将其划分为对照组及观察组两组，两组患者均实施常规管理，观察组患者对照组基础上实施护理风险管理，将两组患者的急性并发症发生率、药物外渗发生率以及护理满意度等进行对比分析。结果显示，观察组低血糖发生率2.00%、高渗性酮症酸中毒发生率2.00%低于对照组患者低血糖发生率14.00%、高渗性酮症酸中毒发生率14.00%（P<0.05）；观察组护理满意度98.00%显著高于对照组护理满意度84.00%（P<0.05）；观察组药物外渗发生率0.00%例低于对照组患者（P<0.05），观察组在低血糖发生率、高渗性酮症酸中毒发生率、护理满意度、药物外渗发生率方面显著优于对照组，其与该次研究结果数据中观察组低血糖发生率2.00%、高渗性酮症酸中毒发生率2.00%低于对照组患者（P<0.05）。观察组护理满意度98.00%显著高于对照组护理满意度84.00%（P<0.05）。观察组药物外渗发生率1.00%低于对照组患者10.00%（P<0.05）大致相似，由此证明，护理风险管理具有显著管理效果，在多个方面均具有优势。

　　综上所述，通过对糖尿病合并恶性肿瘤患者行护理风险管理，取得显著的管理效果。