我国肿瘤学专业医学生人文素质培养探讨

　　社会发展对医疗卫生事业提出了更高的要求，而肿瘤学在临床医学中具有其特有的复杂性和特殊性，加强肿瘤学专业医学生人文素质的培养显得至关重要。对我国肿瘤学专业教学存在的不足进行分析，探讨人文素质教育的方法，以培养出优秀的肿瘤学专业医学人才。

　　美国特鲁多医生的墓志铭上有这样一句名言：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，有时、常常、总是，一步步地升华出了为医的3种境界。由于肿瘤学专业的特殊性，特别是恶性肿瘤，可治愈的机会不容乐观，肿瘤科医务工作者在治疗的同时，更多的应是去帮助和安慰病人。在中国医疗卫生制度尚待完善的形势下，提高医务工作者的人文精神，对于减少医患纠纷、提高诊疗质量显得尤为重要。分析我国肿瘤学专业人文教育的现状，肯定人文素质在肿瘤学专业的重要性，对于培养肿瘤专业医学生良好的沟通能力和责任意识，以及提高他们的人文素质有着重要意义。

　　1我国肿瘤学专业医学生人文素质教育的现状

　　1.1人文素质教育观念不强

　　培养人文意识、提高人文素质应该尽早从肿瘤学专业医学生开始。长期以来，受传统医学教育观念影响，我国本科医学教育侧重于对医学专业知识和专业技能的培训，对人文知识和人文精神的认知不足，开展人文素质教育的观念尚需进一步提高。许多管理者和教育者对医学生人文素质教育认识不够深刻，把医德教育简单地看作一门课程，而不是一个贯穿整个医学教育研究的系统工程。大部分医学生来源于理科班考生，文史哲知识普遍较欠缺，大学阶段注重繁重的医学专业知识和相关自然科学的学习，容易导致对人文知识学习热情不高，提高自身人文素养的意识也不够，肿瘤学专业医学生亦是如此。

　　1.2人文教育课程设置不足，考核方式不完善

　　在课程设置方面，人文教育课程安排尚待完善。国家教育部规定的医学人文课程如医学心理学、医学伦理学、医学社会学、卫生法学等大多为选修课程，不足以引起医学生广泛重视人文教育。教学课时约占总课时的8%，与其他发达国家和地区相比，我国的人文课程比例偏低，如美国占的比例为20%，德国为26%，前苏联为22%，日本和英国为10%—15%。就目前来看，我国医学院校还未能建立起比较完善的人文素质教育课程体系，课程安排缺乏科学性和系统性，部分教学内容交叉重复，与医学专业课程缺乏有机联系。在考核方面，医学人文课程一般采用开卷考试、写作业、写论文等方式，缺乏严格的考核机制，难以保证教学质量。

　　1.3肿瘤学专业人文教育介入较晚

　　为适应现阶段医疗市场对肿瘤科医生的需求，在全国的医学院校中，不少院校在本科临床医学专业分设临床肿瘤学专业方向，提前对该专业的学生进行肿瘤学专业培养。肿瘤学专业作为一门在本科开展的新兴专业，其临床教学应与其他学科有所区别，也应有所创新，如设置与肿瘤医学相关的特殊课程，根据肿瘤案例进行专业知识教育。但在以往的教学过程中，肿瘤学专业学生与临床医学专业学生接触的知识并没有太多区别，也鲜少接受过肿瘤学专业人文教育的培训，对肿瘤科的特殊性缺乏足够的认识，容易在以后的学习中产生迷茫的心态，对本专业的重点课程不够重视，也不利于形成爱岗敬业的精神。

　　2加强肿瘤学专业医学生人文素质培养的必要性

    2.1较高的人文素养是医生职业的特点要求

　　健康所系，生命相托，医生作为一个奉献的职业，与患者的身心健康直接相关。现代医学教育要求培养出医术医德兼备的全面发展型人才，优秀的医生应当是健康的教育者、健康的提供者、医疗的决策者、心理的交流者，医疗过程的本身就应该是专业技术与人文精神的统一。医患之间建立相互尊重、相互信任的关系，需要医务工作者具备良好的沟通能力和厚德仁心的人道主义精神。在医疗卫生体制尚需完善、医患关系紧张的形势下，更应该大力培养医学生的人文素质，加强医务工作者和患者的沟通，从而提高患者对医务工作者的信任度，使医患关系得到良好的改善。

　　2.2加强人文素质教育是医学模式转变的需要

　　社会经济发展、疾病模式改变对医疗服务提出了更高的要求，传统的生物医学模式正在向生物-心理-社会医学模式转变。在诊疗模式上，医生应该适应“以疾病为中心”向更科学的“以病人为中心”的转变。新的医学模式不但要求医学生掌握专业的诊疗技术，还要重视病人的心理治疗，不但要研究患者的生理病理情况，还要研究他们心理、社会、生态等方面的境况，理解他们的主观感受和身心需求，提高诊疗服务效率。所以，加强人文素质教育，是医疗模式转变的需要。

　　2.3人文素质在肿瘤学专业中的特殊性

　　肿瘤学在临床医学中具有其特殊的复杂性和特殊性，肿瘤患者也是一类特殊的群体，特别是恶性肿瘤患者，在疾病的各个时期都承受着巨大的压力。他们不仅要承受发病期间身体上难以忍受的痛苦，还要遭受经济上沉重的负担和心理上的折磨，这些压力不仅影响到患者本人，还影响到他们的家属，所以，及时的人文关怀对肿瘤患者及其家属非常重要。这就需要肿瘤科医生不但要给予他们更多的人文关怀，还需要发动周围的人对患者和家属给予同样的人文关怀，如澳大利亚有医院鼓励一些志愿组织，定期到医院对病人进行一对一心理上的开导，给予他们心理和精神上的关怀。总的来说，肿瘤学专业的特殊性决定了要成为合格的肿瘤学专业医生，必须要具备良好的人文素质。

　　3培养肿瘤学专业医学生人文素质的措施

　　3.1转变教育观念，完善课程设置

　　为更好地培养医学生的人文素质，应首先转变教育观念，医学院的管理者和教育者都需要重视学生人文素质教育工作，一视同仁地对待医学科学和人文科学教育。教师也需不断探索教育规律，遵循以人为本的理念，增强自身修养和提高教育水平，用积极向上的言谈举止自然而然地向学生传输敬业精神和救死扶伤等观念，潜移默化地影响学生对人文精神的认知。课程设置方面，针对肿瘤学专业的特殊性，在保证专业课程教学的同时，应尽早开设人文学科教育课程，并贯穿医学教育的全过程，还可开设与医学相关的人文课程，如医学哲学、医学文学、医学美学等。医学伦理学、医学心理学等与临床医疗行为联系密切相关的人文社科课程，不仅应作为医学生的必修课，加大课程学时，并且要建立完善的考核制度，督促学生有意识地加强学习，提升自身的人文素养。

　　3.2在肿瘤学专业课程教学中加强人文知识的渗透

    将人文知识融入到肿瘤学专业课程教学中，能开阔学生的眼界，拓展思维，而且能形成良好的观念，强化自身职业道德素质。在课程教学中，融入病历讨论、法律案例分析，能帮助学生更好地理解诊治的规范性，在医疗行动中行为规范遵循伦理学要求，重视沟通技巧，并在与病人和家属的交流中，尊重患者的隐私，在保证病人诊治质量的同时，也能更好地保护患者的合法权益。通过分析一些特殊的案例，能让学生了解到现实与伦理之间的矛盾，如安乐死等，且这些矛盾比较容易发生在肿瘤患者身上。学生经过学习，能更好地理解病人在诊治过程中承受的痛苦，在以后工作中给予病人更多人文关怀，有利于灵活地处理此类矛盾，达到良好的诊治效果。

    3.3开展多种社会实践活动，提高学生人文素质意识

    近年来，肿瘤在农村乡镇呈现高发的态势，由于经济能力有限和当地医疗设施不足，肿瘤患者往往得不到有效治疗。肿瘤学专业医学生应该尽早进人到农村乡镇的医疗机构或者临终关怀医院，给予患者关怀和服务，感受生命的价值，这样有利于培养医学生的同理心和人文关怀意识。“入芝兰之室，久而自芳”，在学校和医院跟随名师名导学习，长期的耳濡目染，也会让医学生的人文情怀得到质的提升。肿瘤作为一个复杂的疾病，已慢慢扩展到各个年龄阶层，肿瘤专业医学生毕业走向医学岗位后，要与不同年龄的患者和家属打交道，因此，开展多种社会实践活动，让他们尽早接触社会，有助于锻炼他们的沟通能力及心理素质。社会实践活动，还能对人文教育的空间进行拓展，深化课堂教学内容，把理论和实践有机地结合起来。实践活动的主要形式包括志愿服务、临床见习和实习等。人文教育是医学教育的重要内容，在实践活动过程中，医学生能更好地接触社会，了解社会，在医院里的学习也能让他们对规章制度、医德医风有更深的理解，有利于培养他们良好的沟通能力和社会责任感，提高人文素质意识，树立爱岗敬业、全心全意为患者服务的观念。

　　简而言之，加强肿瘤学专业医学生人文素质的培养，不仅是医学发展的内在要求，也是现实需要。医学院校应该结合自身的校情，采取科学有效的方式，加强医学生人文素质的教育，促进全面发展，以培养出优秀的肿瘤学专业医学人才。

　　作者：廖一名，李翠兰，莫薛唐，刘凯杰，汤曦，戴惠如，唐诗彦，陈敦金/广州医科大学附属第三医院妇研所、广东省产科重大疾病重点实验室，广东 广州，510150