甲状腺肿瘤患者术后疼痛情况调查及术后疼痛护

　　1.资料与方法

　　1.1一般资料。选择2014年12月至2015年12月我院收治的行手术甲状腺肿瘤者188例为研究对象，经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合行甲状腺手术的临床指征。两组患者的性别，年龄等一般资料不存在显着统计学差异，具有可比性（p>0.05)。

　　1.2方法。患者人院后，对照组患者实施常规优质护理干预，以此为基准，观察组患者实施有针对性的疼痛护理，详情为：

　　1.2.1术前护理；做好术前准备，能够在最大程度伤害提升患者的疼痛阈值，有助于其病情转归。通过术前护理，也能降低患者术后并发症的发生概率。

　　1.2.2常规术前准备：使用药物，对患者的病情发展进行全面控制，令其基础代谢率下降道20%以下，脉搏下降到90次/min。术前心理干预。甲状腺疾病患者情绪暴躁，易激惹。加上手术应激影响，内心积压过多不良情绪。这一点在甲状腺机能亢进者身上尤为被体现。

　　1.2.3术后护理。①疼痛护理。在完成手术后7d，患者的颈前位置会有较为明显疼痛感，在做吞咽动作时这种情况加重，这在很大程度上影响了患者的进食功能。在疼痛严重的时候，甚至会放射至头部，给患者的日常生活带来极大不便。在进行完手术之后，患者多不愿翻身，咳嗽。这种情况会提升并发症发生率。由此能够看出，使用有效方式，克服上述情况，对于患者疾病转归，有着极为重要的现实意义。②术后心理护理：在进行完手术之后，护士应多与患者交流，学会换位思考，理解患者的痛苦，平复患者情绪，如果没能做好心理护理，对于患者来讲，无非是一个巨大打击，疾病转归非常不利。值得说明的是，坚强的意志力能够提升疼痛阈值。护士要使用科学化方式，全面提升患者战胜病魔的信心，提升心理和生理耐受性。值得说明的是，在术后心理护理中，护士还应适当转移患者注意力，例如多和患者讲述有趣新闻等等。同时指导患者进行放松练习：让患者紧闭双眼，想象自己在一片宁静星空下，注意力集中，进行有节律呼吸。每天进行2至3次，每次进行10min。③倾听患者临床主诉。使用科学化方式，全面评估患者的疼痛情况，从源头上分析引致疼痛的具体原因，结合评估结果，计算患者疼痛阈值。后实施有针对性的护理措施，全面降低患者痛楚，与此同时做好护理记录。④使用频谱设备。对于观察组患者，使用频谱治疗设备，对术后伤口进行全面治疗。结合疾病情况，时间维持在15?30min，早晚各一次，在进行治疗的过程中，确保伤口干净整洁。⑤针灸和穴位按摩。选择患者的合谷穴，护士使用双手拇指以顺时针方向按摩，时间控制在3-5min。同时医生使用针灸法面对患者的峡车，下关和足山里等位置进行针灸治疗。从手术后4?6h开始进行，早晚各一次，每次留针30min，连续进行3d，也可以在患者疼痛时进行。

　　1.3统计学方法。本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，当p<0.05时，组间数据存在统计学差异。

　　2.结果

　　和对照组相比，观察组患者在术后12，24，48和72h的VAS评分情况明显较好，组间数据存在统计学差异，p<0.05.

　　详情见表1。

　　3讨论

　　虽说最近几年，新型镇痛剂和镇痛技术在临床上被广泛应用，和以往相比，患者的术后镇痛效果得到了极大改善。但依旧存在镇痛不完善现象。要想令患者在术后减轻痛楚，有学者认为:在完善镇痛技术的同时，建立起行之有效的疼痛管理模式,能够取得更为有效的临床效果。

　　结合实际情况，我院对在此期间前来就诊的部分患者实施了由于针对性的疼痛护理，取得满意效果。和对照组相比，观察组患者在术后12，24，，48和72h的VASi平分情况明显较好，组间数据存在统计学差异，户<0.05.这在根本上证实，对于行甲状腺肿瘤手术者，在其术后实施个性化镇痛护理，可全面降低患者痛楚，提升治疗结局，促进患者疾病转归，因此值得进一步在临床治疗中推广使用。

　　崔莹,刘洋\吉林大学第一医院