雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿合胞病毒感染

　[摘要] 目的 探索布地奈德混悬液雾化吸入对小儿合胞病毒感染型肺炎的应用价值。 方法 将2012年5月～2013年5月我院收治的102例合胞病毒感染型肺炎患儿按不同治疗方案随机分为对照组（常规对症支持治疗）和观察组（常规治疗+布地奈德混悬液），对两组患者的治疗效果及症状体征改善的时间进行统计学分析。 结果 观察组总有效率为（90.20%）明显高于对照组（74.51%）（P<0.05）；观察组患者发热、咳嗽、气喘以及肺部啰音等症状体征的改善时间显著短于对照组（P<0.05）。 结论 雾化吸入布地奈德混悬液应用于小儿合胞病毒感染型肺炎疗效确切，患者恢复快，值得临床推广应用。
　　[关键词] 布地奈德混悬液；小儿肺炎；合胞病毒感染型；应用价值
　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）21-68-03
　　合胞病毒感染型肺炎是小儿下呼吸道感染的常见类型，其主要临床症状是突然憋喘，有明显的毛细支气管阻塞现象，是儿科的急症一种，若治疗不及时，易引起严重后果[1]，本研究在常规治疗的基础上，采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗我院收治的合胞病毒感染型肺炎患儿，收到满意疗效，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院2012年5月～2013年5月收治的102例肺炎患儿，全部儿均符合第7版《儿科学》肺炎的诊断标准[2]，且经X线检查确诊，患儿在入院时均有不同程度的高热、咳嗽、痰鸣等症状，肺部听诊可闻及喘鸣音。纳入标准：（1）呼吸道合胞病毒IgM抗体阳性（ELLSA法检测）；（2）既往有湿疹、荨麻疹等特应质；排除标准：①伴先天性心脏病；②佝偻病、营养不良；③呼吸衰竭、心力衰竭及其他脏器功能衰竭的患者；其中男58例，女44例，年龄9个月～7岁，平均（4.1±2.7）岁，病程4～9d，平均（6±1.8）d。将两组患者随机分为对照组（常规对症支持治疗）和观察组（常规对症支持治疗+布地奈德混悬液），两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　两组患者均给予抗炎、平喘、解痉、吸氧、止咳等对症综合治疗，观察组在此基础上给予布地奈德混悬剂（Alma Road，North Ryde，New South Wales 2113，批准文号：X20010423）雾化吸入，0.5mg/次，15～20min/次，2次/d，使用设备为PARZ BOY雾化器，药业配制：1mL布地奈德混悬液（含0.5g）+生理盐水2～3mL；咳喘症状缓解后改用布地奈德气雾剂，100μg，2次/d，两组患者均治疗7d为1个疗程。
　　1.3 疗效判断[3]
　　显效：患者治疗后症状、体征完全消失，X线检查示病灶完全吸收；好转：患者症状体征明显好转，X线检查示病灶明显缩小；无效：患者症状体征无改善，甚至有加重。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，组间计数资料比较采用x2检验，计量资料比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者治疗效果比较
　　观察组治疗总有效率为90.20%（46/51），对照组治疗总有效率为74.51%（38/51），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组患者症状、体征改善时间比较
　　观察组患者在发热、咳嗽、气喘以及肺部啰音等症状、体征的改善时间方面显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　肺炎作为儿科的一种常见病，其发病无季节性特点，病原体以病毒最常见[4]。合胞病毒感染型肺炎是肺间质性炎症，呈细支气管炎、细支气管周围及肺间质炎改变，主要影响小气道功能[5]，但由于毛细支气管炎婴幼儿呼吸道黏膜炎症、水肿、痰液阻塞，而婴幼儿大气道相对狭窄故很容易同时受到影响，患儿可出现喘息时憋气、刺激性痉挛等症[6]，若治疗不及时彻底，导致病情迁延不愈，严重时可引起呼吸道急症甚至死亡。可见如何预防并治疗小儿合胞病毒感染型肺炎是目前儿科普遍关注的问题。目前，在治疗上并没有特效药，主要以对症支持治疗为主[7]。本组研究中，观察组患儿在抗感染、止咳、解痉、平喘等对症治疗的基础上雾化吸入小剂量布地奈德气雾剂治疗，其总有效率（90.20%）显著高于对照组（74.51%）（P<0.05），观察组患儿在各项症状、体征的改善时间方面明显优于对照组（P<0.05）。布地奈德是一种新型表面糖皮质激素制剂，糖皮质醇受体结合力较好，有较强的局部抗炎作用[8]，使平滑肌细胞、内皮细胞、溶酶体膜的稳定性增强，能有效抑制免疫反应，从而减少过敏活性介质的释放，减轻平滑肌的收缩反应[9]。笔者分析认为，雾化吸入布地奈德直接作用于发病部位，这样既能使患儿的气道平滑肌扩张，使其呼吸得以改善，同时又使激素的局部抗炎的这一独特优势得到最大发挥；此外，应用雾化吸入的给药方式，操作简单，给药量少，全身吸收快，局部浓度较高，能迅速起效，该药物通过雾化吸入直接作用于全肺，增强了局部病灶药物浓度[10-12]，有效改善了患儿的临床症状，具有良好的修复和缓解呼吸道喘憋的作用。
　　综上所述，雾化吸入布地奈德混悬液对小儿合胞病毒感染型肺炎疗效确切，有效率高，患儿症状缓解快，住院时间短，值得临床推广应用。
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