产后抑郁影响因素分析及干预措施

摘　要：目的：探讨产后抑郁发生的相关因素并进行调查分析，探讨出相应的护理措施，减少产后抑郁的发生。方法：选择206例住院分娩的产妇，采用爱丁堡产后抑郁量表及自制问卷进行调查。结果：206例产妇中有39例抑郁者，抑郁发生率为18.93%。结论：产妇年龄、分娩方式、产妇文化程度及产妇家庭经济状况与产后抑郁的发生均有一定关系。

关键词：产后抑郁；影响因素；干预措施
　　产后抑郁是产褥期精神障碍中一种常见的类型，多在产后1周发病，是指既往无精神病病史，而分娩后出现情绪障碍。文献报道，国外产后抑郁发病率为3.5%～33.0%，国内为3.85%～18.48%［1-2］。它不仅危害产妇的身心健康，而且还影响婴幼儿的发育、情绪、智力和行为的发展，严重的还影响到婚姻、家庭和社会[1-2]。对在某社区的206例产妇进行了调查，主要了解产后妇女的抑郁状况，并对其进行分析和探讨。
1 资料与方法
1.1  一般资料：连续选取2008年9月1日～2010年8月31日在某社区进行产后访视的产妇206例，无精神障碍的个人史和家族史，排除神经系统、内分泌系统及其他躯体重要脏器疾病；无严重妊娠合并症；无明显不良社会因素影响，具有小学以上文化程度能理解调查内容，自愿合作者作为调查对象。独立或在产后访视专业人员指导下完成问卷；同意参与该项调查。
1.2  研究方法：采用问卷调查方式：①一般情况调查表：包括孕妇的年龄、职业、文化程度、既往孕产史、孕周、本次妊娠情况等一般资料；②爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale EPDS）：量表包含10个条目每个条目分4级评分，以评分≥9分为产后心绪不良（MB），评分≥13分为产后抑郁。国外报道，当以EPDS得分≥13分作为诊断产后抑郁的分界值，其灵敏度为88%，特异度为92%[3]。
1.3  资料收集：向进行产后访视的产妇讲解本次研究的目的和意义，取得同意之后，将EPDS发放给孕妇，要求其在20 min内独立完成量表的填写，当场收回，并对其完整性进行查看[4]。
1.4  统计学分析：采用双人、双份录入，以保证录入的正确性。经检查、核对后，锁定数据，用SPSS 12.0软件对资料进行统计分析。统计方法采用单因素和多因素分析。
2 结果
2.1  一般情况：206例产妇中，初产妇125例（60.68%），经产妇81例（39.32%），见表1。
表1  被调查产妇一般情况
因素例数构成比（%）因素例数构成比（%）年龄
家庭经济状况
　≤20岁20.97  好4220.39　21～30岁15072.82  中12359.71　31～39岁4823.30  差4119.90　≥40岁62.91孕周
文化程度
　34～36周4119.90　初中以下199.22　37～42周16580.10　高中或中专14168.45分娩方式
　大专及以上4622.33　正常分娩10851.46职业
　产钳、吸引器助产52.43　工人和农民6632.04　剖宫产9346.12　职员9747.09新生儿性别
　无业4320.87  男10751.94

  女9948.062.2  产后抑郁的发生率：206例产妇中，无抑郁症状者106例，（51.46%），检出产后心绪不良（MB）者61例（29.61%），产后抑郁者39例（18.93%）。
2.3  产后抑郁影响因素分析
2.3.1 分娩方式与产后抑郁的关系：206例产妇中，正常分娩108例，发生产后抑郁20例，发生率为18.52%；产钳、吸引器助产5例，发生抑郁1例，发生率为20%；剖宫产93例，发生产后抑郁18例，发生率为19.35%；三种分娩方式中，以产钳、吸引器助产组产后抑郁发生率最高、剖宫产其次。经统计学处理，P＜0.01，说明分娩方式与产后抑郁症的发生有一定关系。
2.3.2 文化程度与产后抑郁的关系：206例产妇中，大专以上文化程度46例，发生抑郁10例，发生率为21.73%；高中（含中专）以上文化程度141例，发生抑郁27例，发生率为19.14%；初中以下文化程度19例 ，发生抑郁2例，发生率为10.53%。经统计学处理，P＜0.01，说明文化程度越高，产后抑郁发生率越高。
2.3.3 新生儿性别与产后抑郁的关系：206例产妇中，分娩男婴107例，发生抑郁症20例，发生率为18.69%；分娩女婴99例，发生抑郁19例，发生率为19.19%。经统计学处理，P＞0.05，说明新生儿性别与产后抑郁症的发生无明显关系。
2.3.4 产妇年龄与产后抑郁的关系：年龄≤20岁产妇2例，发生抑郁0例；21～30岁产妇150例，发生抑郁27例，发生率为18.00%。31～39岁产妇48例，发生抑郁10例，发生率为20.83%；≥40岁产妇6例，发生抑郁2例，发生率为33.33%。经统计学处理，P＜0.01，说明高龄产妇产后抑郁发生率高。
2.3.5 家庭经济状况与产后抑郁的关系：家庭经济状况好的产妇42例，发生抑郁11例，发生率为26.19%；家庭经济状况中等123例，发生抑郁26例，发生率为20.32%；家庭经济状况差41例，发生抑郁3例，发生率为7.32%；经统计学处理，P＜0.01，说明家庭经济状况好的产后抑郁发生率高。
3 讨论
　　笔者采用爱登堡（Edinburgh）产后抑郁量表进行调查评定，产后抑郁发生率为18.93%，与国内文献报道20%基本一致[5]。产后抑郁症的发生率随产妇年龄、产妇分娩方式、产妇文化程度及产妇家庭经济状况差异有统计学意义（P＜0.05）。新生儿性别与产后抑郁的发生无明显关系，提示新生儿性别不是产妇产后抑郁发生的直接原因。
　　产后抑郁一般不需要治疗，但对于涉及产后抑郁相关高危因素产妇应加强心理卫生保健，通过家庭访视进行必要的心理护理辅导，帮助她们正确认识和处理各种困难，树立信心早日康复。防止发生严重的产后忧郁症，做好预防工作。
3.1  对产后抑郁的干预
3.1.1 全面准确评估产妇情况：收集产妇的一般资料包括年龄、职业、家庭经济状况、本次妊娠分娩情况、婴儿健康状况等，针对不同的情况表现采取不同的心理干预措施。
3.1.2 心理护理干预：在保证产褥期家庭访视的同时，加强对产妇的心理护理。在访视过程中加强与产妇的沟通，了解其需求及心理变化，从生活上关心他们并帮助解决实际问题。减轻其心理压力，保持其心情愉快。
3.1.3 加强产后抑郁的健康宣教：对有产后焦虑、产后抑郁的患者，通过家庭访视进行必要的心理辅导，讲解产后知识和产后母体生理变化及新生儿的特点及护理，正确指导母乳喂养和如何为婴儿更换尿片、衣物。鼓励产妇间相互交流并请有经验、恢复好的产妇介绍自身体会。
3.1.4 家庭干预：实施家庭护理干预对减轻产妇产后抑郁的发病有显著作用。社会支持的最大来源是配偶和其他家庭成员[6]。通过指导家属对产后抑郁症患者的护理 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/fuchanke/79864.html