克龄蒙用于卵巢早衰30例临床观察

　卵巢早衰（POF）是指初潮以后到40岁之前发生的低雌激素和高促性腺激素状态。近年来，临床上POF的发病率有逐年上升趋势，国内报道发病率为1%～3.18%，国外报道发病率为1%。由于POF导致生育能力丧失，低雌激素和高促性激素波动可能发生围绝经期症状，对女性的身体和身心均造成了严重影响，降低患者的生活质量。现将2010年1月至2012年1月我院妇产科门诊有适应症的卵巢早衰妇女30例应用克龄蒙治疗效果显著，现对其临床资料进行回顾性分析如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 收集2010年1月至2012年1月我院治疗的卵巢早衰患者30例，均为继发性闭经，年龄19～40岁；小于20岁的2例（6.67%），23～30岁13例（43.33%）。大于30岁15例（50.0%）；月经初潮年龄为12～18岁，平均（14.2±3.41）岁，闭经持续周期6个月至7年（平均3.8±2.1）年；月经次数少或者闭经患者共21例，闭经不稳定5例，突发性闭经患者4例，低雌激素血症患者17例（56.67%）。
　　1.2 诊断方法
　　1.2.1 实施血清雌激素检测，30例患者抽空腹静脉血对血清E2、FSH、LH进行测量，次数为2次，检测次数每月1次，利用化学发光的方式进行，型号为Elecsys 2010。测定结果得出FSH>40Iu/L，LH>40Iu/L、E2<40ng/L，表明患者处于正常状态。
　　1.2.2 实施妇科检查，患者的子宫与正常相比较小，阴道分泌物减少，且粘膜变薄，共2例患者闭经时间超过3年，且阴毛变得稀疏，粘膜有出血，同时伴有间断尿路感染症状。
　　1.2.3 B超检查，30例患者的子宫均出现了一定的变小，子宫内膜测定下前层低于4mm，未见10mm以上的卵泡发育。
　　1.3 治疗方法 对所有患者采取人工周期治疗的方式。一般情况下采用口服克龄蒙，克龄蒙由拜耳医药保健有限公司广州分公司生产的复方制剂。每周期21片，每天口服1片（前11片白色含戊酸雌二醇片2mg/片，后10片浅橙色，含戊酸雌二醇片2mg及醋酸环丙孕酮1mg/片）连服21天。月经周期第五天或撤药性出血第5天。无撤药性出血的停药后第7天开始服下周期药，共6个月，药物停止后患者月经正常，在B超报告中发现卵泡完成发育。
　　1.4 疗效判定标准 ①完全恢复：血清性激素处于标准状态，用药后症状消失，规律行经，随访3个月中未出现复发者；围绝经期患者的症状消除，在性生活及生殖道萎缩方面有所缓解。②效果显著：血清性激素呈现良好状态，药物停止后能够保持正常的月经持续3个周期，而月经量减少；围绝经期为出现相关症状，但在夫妻性生活或生殖道萎缩方面有所缓解。③疗效较差：对血清性激素进行检测发现FSH、LH出现降低，E2显著提升，但药物停止后出现复发，且存在间断性闭经。围绝经期症状逐渐缓解，在性生活及生殖道萎缩方面逐渐恢复。
　　1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件。计量资料数据以均数±标准差（χ-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示有显著性差异。
　　2 结果
　　2.1 治疗前后血清性激素水平 患者在治疗前后（月经第5天）空腹血清性激素水平发生变化，三种激素在治疗前后比较均有显著性差异（P<0.05）。见表1。 
　　2.2 临床疗效 治疗3～6个月后，治愈14例，占46.67%；有效13例，占43.33%；无效3例，占10.0%。总有效率为90.0%（27/30）。
　　3 讨论
　　3.1 卵巢早衰的诊断 医学上对于卵巢早衰的病因还没有明确的结论，但是医学专家普遍认为该病的因素与遗传、代谢异常、免疫性损害、医源性、感染等方面存在联系。检测激素水平结果和临床症状是当前卵巢早衰的诊断的主要依据。
　　3.2 卵巢早衰的治疗 治疗卵巢早衷主要是针对卵巢功能衰退实施治疗措施，按照患者对于生育功能的具体需求采取雌激素水平低落的治疗、相关病因治疗、心理治疗等不同的方面展开。
　　参考文献
　　[1] 中华医学会妇产科分会绝经学组.激素补充法应用指南[M].
　　[2] 曹缵孙，陈晓燕. 妇产科综合征[M].