护理干预降低妇产科围手术期感染率的有效性

　【摘要】 目的：研究护理干预在妇产科围手术期中降低感染率的作用。方法：选取2010年1月-2013年10月笔者所在医院接诊的452例妇产科手术患者，采用随机数字表法将其分为研究组与对照组，各226例。其中对照组围手术期采用常规护理，研究组围手术期给予护理干预，观察记录两组患者不同部位感染、不同手术感染情况，并对感染发生率进行对比分析。结果：两组患者不同部位感染包括泌尿道感染、呼吸道感染、血液系统感染、消化道感染、皮肤感染及其他感染，其中研究组各个部位的感染率均低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不同手术感染包括全子宫切除术感染、子宫肌瘤剔除术感染、阴式子宫切除术感染、卵巢癌根治术感染、剖宫产感染及其他手术感染，其中研究组不同手术感染发生率均低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妇产科围手术期感染较多，患者不同部位（泌尿道、血液系统、消化系统等）与不同手术类型（子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术、剖宫产等）皆可出现感染，临床应加强这些方面的护理干预，才能更好地降低妇产科围手术期感染率，提高患者生存质量。
　　【关键词】 妇产科； 围手术期； 感染率； 护理干预
　　中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）19-0091-02
　　近年来，妇产科围手术期风险事件发生率逐年上升，集中表现在围手术期感染方面[1]。随着女性的地位越来越高，维权意识也逐渐加强，对于如何才能更好地控制妇产科围手术期感染，减少风险事件，则成为了当下医院必须重视的课题。临床研究显示，加强妇产科围手术期的护理干预，积极预防与控制感染风险因素，在一定程度上能减少感染发生率[2]。本研究旨在进一步探讨护理干预降低妇产科围手术期感染率的作用，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2010年1月-2013年10月笔者所在医院接诊的452例妇产科手术患者，均已婚，皆签署知情同意书愿意配合本次研究。手术类型：全子宫切除术38例，子宫肌瘤剔除术100例，阴式子宫切除术82例，卵巢癌根治术72例，剖宫产术108例及其他52例。采用随机数字表法将其分为研究组与对照组，各226例。对照组年龄21～56岁，平均（30.8±7.6）岁；全子宫切除术18例，子宫肌瘤剔除术52例，阴式子宫切除术40例，卵巢癌根治术38例，剖宫产术52例，其他26例。研究组年龄22～53岁，平均（31.2±7.7）岁；全子宫切除术20例，子宫肌瘤剔除术48例，阴式子宫切除术42例，卵巢癌根治术34例，剖宫产术56例，其他26例。两组患者年龄、手术方式等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组给予常规护理处理，研究组在对照组基础上加用护理干预，具体护理干预措施如下。
　　1.2.1 加强入院健康宣教与指导 将医院环境与相关规定告知新入院的患者，尽快缓解他们对陌生环境产生的焦虑与紧张等不良情绪；护理人员要主动同患者进行交流与沟通，将围手术期相关操作及注意事项告知患者，同时把各项检查的目的与意义详细解释给患者听，尽可能增加患者的信任，便于他们配合手术操作。
　　1.2.2 做好围手术期卫生与营养干预 入院后，护理人员要引导患者养成一种正确的营养摄入习惯与良好卫生习惯。除常规洗漱，在条件允许的情况下患者要及时更换衣物，并做好其外阴部的护理，定期进行清洁[3]；积极鼓励患者术后进行简单的下床活动，促使子宫的自我修复；积极将合理的饮食形式与种类告知患者及其家属，保障其获得足够的营养支持，从而早日康复。
　　1.2.3 规范化应用抗感染药物 阴道内除乳酸杆菌之外，其余病毒一般都会引发相应疾病，尤其在手术与分娩时会影响阴道的微环境，从而造成菌群失调，一般需要采用抗感染药物处理[4]。采用抗感染药物时应注意适当与适量，尽量严格规范抗感染药物的应用。
　　1.2.4 积极预防与控制术后并发症 术后要加强患者常见并发症如腹胀、伤口感染及咳嗽等的预防，同时为加强肠蠕动，辅助患者做一些可行的床上活动[5]；咳嗽可能造成患者痰液淤积，甚至造成肺炎感染，故而要及时将患者的痰液清除，必要时行痰培养，根据培养阳性结果采取对症处理；密切对患者术后切口情况进行观察，做好常规消毒，一旦出现持续疼痛，并且伴有体温升高，则要及时采取措施处理。
　　1.2.5 做好术后感染的干预 术后对患者身体状况进行密切监测，若察觉患者出现营养障碍则要及时纠正，避免发生抵抗力低下症状；术中要严格按照无菌操作执行，降低组织坏死，积极做好彻底止血，伤口采取人工合成可吸收缝合线处理，尽量减少外来感染[6]。
　　1.3 观察指标
　　观察记录两组患者不同部位感染、不同手术感染情况，并对比分析两组之间的感染发生率。
　　1.4 统计学处理
　　所得数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 不同部位感染情况
　　452例妇产科手术患者中，共出现感染144例，发生率为31.9%，包括33例泌尿道感染，17例呼吸道感染，19例血液系统感染，20例消化道感染，35例皮肤感染及20例其他感染；其中对照组104例（46.0%），研究组40例（17.7%）。研究组感染发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。详见表1。
　　2.2 不同手术方式感染情况
　　144例感染患者中，研究组40例，对照组104例，包括全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、阴式子宫切除术、卵巢癌根治术、剖宫产术、其他手术，研究组各个手术方式感染发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.01），详见表2。
　3 讨论
　　妇产科属于医院比较重要的一个科室，近年来，其发生风险事件的几率逐年上升，尤其是感染事件，包括患者不同部位感染、不同手术类型感染等[7]。为尽量减少妇产科围手术期感染率，就应加强其临床护理干预，针对危险因素进行预防与控制。从本次研究结 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/fuchanke/79957.html