药物流产及人工流产术后的用药选择

　　【关键词】 药物流产

　　人工流产及药物流产均是结束非意愿妊娠的一种补救措施。人工流产是通过机械的方法吸宫结束妊娠，一般情况下此方法术后宫腔相对干净。米非司酮和米索前列醇用于药物流产，米非司酮是一种作用于受体水平的抗孕酮和抗糖皮质醇的类固醇，通过与孕激素受体结合达到阻止孕酮的目的；米索前列醇软化宫颈，增强子宫张力和子宫内压力，与米非司酮合用诱发子宫收缩，排出胎囊，达到终止早孕的目的。但宫腔内蜕膜组织要在半个月之内逐渐脱落干净，无论药物流产还是人工流产，术后均需酌情带药。随着人们经济条件的改善和药品市场的丰富，患者在术后所用药物的品种和数量越来越多。由于种种原因，有些医生往往同时应用消炎药、止血药、活血化瘀药、调经药，这种作法往往弊大于利，分析如下。

　　1 消炎药的应用

　　一个受术者在接受终止妊娠手术之前，要经过严格体检和各项常规检查，符合手术条件方可手术，而且手术为经过严格要求的无菌操作；药物流产无宫腔操作。因此，流产术后是否有必要常规应用抗生素尚存争议。若需预防用药，3～5天即可。

　　2 止血药的应用

　　一般情况下，临床上中药止血药被选用的机会较多，其主要药理作用是收敛固涩，此作用不利于宫内残留物的排出，不符合流产术后用药原则。若流产术后出血多于月经量，应查找原因，如有残留立即清宫可迅速止血；术后应加用抗生素。

　　3 调经药的应用

　　流产术后，人体通过自身调节可很快恢复，极少出现月经不调。个别月经不调者，可单就此病就诊，不必术后常规带药。

　　4 活血化瘀药的应用

　　活血化瘀药可为常规带药，服药时间为1周左右即可。因为无论人工流产还是药物流产术后，均应尽快将宫内残留的蜕膜组织或瘀血等异物排出体外，以减少出血及感染机会。妇科常用新生化汤、益母草等药物，近期新药参坤养血制剂组方用药更适宜流产术后及产科产后用药。

　　因此，流产术后应视患者情况而带药。如果消炎药、止血药、调经药、活血化瘀药一并带上，不仅浪费医药资源，使患者经济受损，医者还有被经济利益驱动的嫌疑，易引起医疗纠纷。

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