早期护理干预对妊娠期糖尿病母儿围生期并发症的影响

　　[摘要]目的 观察及研究给予妊娠期糖尿病患者早期护理干预对母儿围生期并发症的影响。方法 选取2015年6月～2016年8月在我院接受治疗的妊娠期糖尿病患者100例作为此次研究对象，采用随机分类法将其分为对照组与研究组，各50例，对照组给予常规护理干预，研究组在对照组基础上给予早期护理干预，比较两组患者的护理结果。结果 研究组患者妊娠期合并高血压、羊水过多、剖宫产、早产及产后出血和产褥疾病等并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组产妇新生儿并发症情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期护理干预可有效降低妊娠期糖尿病母儿围生期并发症的发生率，同时还可改善产妇产后身体状况，具有显著临床效果，值得推广与应用。

　　[中图分类号] R781.6+4 [文献标识码] A [文章?号] 1674-4721（2017）03（c）-0183-03

　　[Abstract]Objective To observe and study the influence of early nursing intervention on perinatal complications in pregnant women with gestational diabetes mellitus.Methods 100 cases of gestational diabetes treated in our hospital from June 2015 to Angust 2016 were selected as the research object，they were divided into control group and study group by means of random classification，50 cases in each group，the control group was given routine nursing intervention，the study group was given early nursing intervenion on the base of control group，the nursing outcomes of two groups were compared.Results The rate of complications of hypertension during pregnancy，polyhydramnios，cesarean section，premature birth，postpartum hemorrhage and childbed disease in study group were significantly lower than those in control group，the differences were significant（P<0.05），the maternal neonatal complications in study group was significantly better than that in control group，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion Early nursing care can effectively reduce the incidence of perinatal complications of gestational diabetes mellitus，improve maternal postpartum physical condition，and has a significant clinical effect，which is worthy of promotion and application.

　　[Key words]Early nursing intervention；Gestational diabetes mellitus；Perinatal complications；Influence

　　产妇妊娠期出现的糖尿病称为妊娠期糖尿病，表现为多饮、多食、多尿以及外阴和阴道受到感染[1]。诸多临床研究表明，约80%的糖尿病孕妇均为妊娠期糖尿病，而在妊娠期之前就患有糖尿病的孕妇还不足20%。更值得重视的是妊娠期糖尿病极有可能导致胎儿发育异常甚至死亡，对母儿的健康会带来严重影响，以至于引起产后母儿一系列并发症[2]，因此，对于妊娠期糖尿病孕妇而言，务必做好产前相关检查工作，加强围生期早期护理干预，以此保证母儿的健康情况。鉴于此，笔者选择所在医院妊娠期糖尿病患者，采用早期护理工作干预，取得了良好临床效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2015年6月～2016年8月我院收治的妊娠期糖尿病患者100例作为本次研究对象，通过血糖筛查及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检验均确诊为妊娠期糖尿病，年龄22～41岁，平均（27.8±2.3）岁；孕龄34～40周，平均（35.6±2.3）周；其中含有初产妇66例，经产妇34例。根据随机分类法将其分为研究组和对照组，各50例。两组患者年龄及孕产数等一般资料比较，差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，且由患者及其家属自愿同意签字参与此次研究项目。

　　1.2诊断标准

　　在200 ml水中加以50 g葡萄糖粉，患者于5 min内服下，1 h后对患者血糖值进行测定。其中7.8 mmol/L为糖筛查阳性，1周内继续进行OGTT检查。75 g OGTT空腹血糖≥5.1 mmol/L，1 h血糖≥10.0 mmol/L，2 h血糖≥8.5 mmol/L，三项中含有一项检查异常的即诊断为妊娠期糖尿病。 　　1.3方法

　　?φ兆榛颊卟捎贸９婊だ恚?主要为保持病房环境干净舒适等。研究组在对照组护理基础上采用早期护理干预工作，具体如下。①对产妇进行产前健康教育及心理干预：妊娠期糖尿病孕妇入院后，负责接待照看的护士应做到热情亲切，与产妇建立良好的护患关系，同时帮助患者及其亲属进一步了解妊娠期糖尿病相关病症，严格叮嘱患者需注意的事项，并引导产妇消除产前对分娩情况的焦虑和不安，保持良好的心态等；②健康的饮食护理干预：根据产妇的个人饮食习惯建立相关的健康饮食计划，由专业营养师帮助产妇对食物进行合理搭配，以及定制不同妊娠时期的饮食搭配，使其拥有良好的饮食习惯[3-4]；③适当的运动护理干预：配合产妇的自身情况为其定制合理适宜的运动计划，帮助其有效改善身体机能，同时确保一切运动均在家属陪同下完成，另伴有心血管疾病的孕妇或若有早产、流产先兆的孕妇均避免运动[5]；④定期血糖监测护理：指导产妇定期进行产前血糖监测，每周至少含有1次空腹和餐后2 h的血糖值检测，另外督促使用胰岛素治疗的产妇进行每日3餐后2 h血糖值测定，以免发生低血糖现象。相关负责医护人员注意进行记录[6-7]。

　　1.4观察指标

　　比较两组患者及新生儿的并发症情况及对相关护理干预工作的满意度情况[8-9]，总满意度=（非常满意+比较满意+基本满意）例数/总例数×100%。

　　1.5统计学分析

　　采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者围生期并发症情况的比较

　　研究组各项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

　　2.2两组新生儿并发症情况的比较

　　研究组新生儿并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

　　2.3两组患者护理满意度的比较

　　研究组患者总护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

　　3讨论

　　产妇在妊娠期出现不同程度的糖耐量异常或持续高血糖的症状称之为“妊娠期糖尿病”，其程度严重威胁到患者的身体健康[10-11]，而随着老百姓生活水平的提高及生活方式的改变，使得妊娠期糖尿病的患病率逐年得到增长[12-13]。此外，产妇在妊娠期出现糖尿病将增加原有糖尿病病情程度，从而使得隐性糖尿病变为显性，给原本不存在糖尿病的产妇带来糖尿病的不良情况[14]。

　　妊娠期糖尿病属于高危妊娠疾病，在临床治疗中较为常见，在糖尿病的特殊发病机制中属于较为复杂的一种，妊娠期糖尿病多与肥胖、遗传及不良生活习惯等有关联。此外，妊娠期糖尿病可使产妇羊水过多、流产、产后出血、难产等一系列并发症情况增多，也可能给新生儿带来巨大儿、胎儿畸形或死胎等巨大风险，严重威胁到母婴健康，因此，早期护理干预对妊娠期糖尿病产妇有着功不可没的帮助，积极控制妊娠期产妇血糖水平也非常重要，能够有效控制妊娠期糖尿病[15]。

　　本研究显示，研究组妊娠期糖尿病孕妇剖宫产比例等围生期并发症明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示早期护理干预可明显降低妊娠期糖尿病患者围生期并发症发生率。此外，研究组出现新生儿多种并发症情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示给予妊娠期糖尿病患者早期护理干预可有效降低新生儿并发症的发生率。采用问卷调查方式对两组妊娠期糖尿病产妇进行护理满意度统计，结果显示研究组妊娠期糖尿病患者护理总满意度为98%，对照组总满意度为68%，差异有统计学意义（P<0.05），提示对妊娠期糖尿病产妇实施早期护理干预工作可明显提高护理满意度。

　　综上所述，对妊娠期糖尿病患者护理过程中实施早期护理干预工作可明显降低围生期并发症发生率，同时保证母婴健康，值得合理借鉴应用。

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