门诊老年输液患者的焦虑情绪及护理干预

　　【摘要】 目的：探讨门诊老年输液患者的焦虑情绪以及干预护理措施和效果。方法：将2014年11月-2015年4月在本院接受输液治疗的164例老年患者按随机法分为观察组和对照组，每组82例。两组患者静脉输液期间均给予常规护理，观察组82例患者另给予干预护理，所有患者均于输液前、输液结束前15 min测量焦虑值（SAS焦虑自评量表），分析、对比两组患者的焦虑值测量结果。结果：对照组患者前后两次焦虑情绪测量结果比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者后一次焦虑情绪测量结果相比前一次测量结果明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者输液前焦虑情绪比较差异无统计学意义（P>0.05），输液结束前15 min测量结果比较观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：门诊老年输液患者出现焦虑情绪是普遍存在的问题，很大程度上影响治疗效果，而采用干预护理可有效缓解患者的焦虑情绪，使其积极配合治疗，值得推广。

　　中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）16-0068-02

　　【Abstract】 Objective：To explore the anxiety emotion and the effect of nursing care in elderly patients with infusion.Method：One hundred and sixty-four elderly patients with infusion therapy from November 2014 to April 2015 in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group，82 cases in each group.The two groups of patients were given conventional nursing，while the observation group received additional intervention nursing，the anxiety of all patients before and 15 minutes before the end of the infusion were measured，analyzed and compared with Self-Rating Anxiety Scale（SAS）.Result：The difference had no statistic significant on the anxiety of the control group before and 15 minutes before the end of the infusion（P>0.05），the anxiety results 15 minutes before the end of the infusion were significantly improved compared with which before the infusion in the observation group，the difference was statistic significant（P<0.05）.The difference between the two groups had no statistic significant before the infusion（P>0.05），while the results in the observation group were statistically better than the control group 15 minutes before the end of the infusion，the difference was statistic significant（P<0.05）.Conclusion：There is a widespread problem of anxiety in elderly patients with infusion in outpatient department，which is a great influence on the treatment effect，while nursing intervention can effectively relieve the anxiety of patients，make them actively cooperated with the treatment，it is worthy of promoting.

　　【Key words】 Outpatient； Elderly patients with infusion； Anxiety； Nursing intervention

　　First-author’s address：The Third Affiliated Hospital Xuzhou Medical College，Xuzhou 221003，China

　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.16.033

　　老年人随着年龄的增长，机体的各种器官功能也会逐渐衰退，极易引发多种慢性疾病，尤其在春冬季节很多老年患者需要到门诊进行输液治疗[1]。老年患者除了体质较弱以外，心理承受能力也比较差，由于多方面因素影响多会在门诊输液治疗过程中产生严重的不安和焦虑情绪，给自己造成极大的心理负担，进而影响治疗效果，甚至引发各种不良反应，所以消除门诊老年输液患者的焦虑情绪是一项非常重要的护理工作[2]。本研究将164例老年输液患者作为研究对象，探讨门诊老年输液患者的焦虑情绪以及干预护理措施和效果，现报道如下。 　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2014年11月-2015年4月在本门诊接受输液治疗的164例老年患者随机法分为观察组（82例）和对照组（82例）。观察组患者中男40例，女42例，年龄62～80岁，平均（72.4±5.7）岁；

　　对照组患者中男38例，女44例，年龄65～81岁，平均（73.4±5.5）岁。所有患者均伴有不同程度焦虑症状，两组患者的性别、年龄等各项基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 护理方法

　　两组患者输液期间均给予常规护理，观察导管内药物流速变化，药物是否发生渗出，密切关注患者生命体征变化和不良反应等情况[3]。观察组患者在常规护理基础上给予干预护理，主要包括对患者心理干预、实施娱乐疗法、履行告知义务、加强巡视并及时处理不良反应等护理措施。（1）心理干预：老年患者在输液期间多会存在不同程度的焦虑情绪，给自己造成极大的心理负担，所以护理人员有必要对患者进行心理疏导。倾听在沟通过程中发挥着重要功能，因此患者输液过程中护理人员要耐心倾听患者诉求，了解并理解患者的情绪困扰，对患者存在的问题表示同情，与患者建立良好的护患关系[4]。通过沟通评估患者产生焦虑的原因和焦虑程度，尽可能用安抚性的语言帮助患者消除焦虑。鼓励家属与患者多进行沟通、交流，对患者做好家庭支持。（2）实施娱乐疗法：娱乐疗法主要是通过娱乐性手段和途径来对患者的生理、心理以及情绪产生一定作用，使人产生愉快情绪，改善患者的身心状态[5-6]。本院采取播放优美舒缓的背景音乐和一些轻松愉快的电视节目，以此来达到帮助患者调节情绪，缓解焦虑的目的。（3）履行告知义务：当患者使用刺激性较强药物的时候，提前将可能出现的不良反应告知患者，让患者做好心理准备，告知患者输液期间的注意事项，并进行局部热敷，最大程度降低患者疼痛程度。（4）加强巡视：老年患者输液期间要加强巡视，密切关注患者的生命体征变化，观察患者是否出现不良反应，例如局部肿胀以及发生回血等异常情况，并及时进行处理，另外要告知患者异常情况发生的原因，消除患者顾虑。患者在输液期间有饮水、调整体位以及如厕等需要时要及时给予协助。

　　1.3 观察指标

　　两组患者输液前以及输液结束前15 min分别进行焦虑值测量（SAS焦虑自评量表），记录、比较两组患者各时间点焦虑值的测量结果。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS 17.0软件对本研究所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为比较差异有统计学意义。

　　2 结果

　　对照组患者输液前以及输液结束前15 min的焦虑值比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者输液结束前15 min的焦虑值明显较输液前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；输液前两组患者焦虑值差异无统计学意义（P>0.05），输液结束前15 min观察组焦虑值明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　3 讨论

　　老年患者由于心理承受能力较差，在疾病诊治过程中往往会产生比较严重的焦虑情绪，对疾病的治疗造成极大影响。导致老年输液患者产生焦虑情绪的原因是多方面的：（1）对疾病知识缺乏了解，由于很多老年患者对健康保健知识的掌握程度有限，对疾病缺乏正确认识，往往在发病以后会过分担心疾病的严重程度和自己的健康状态，担心疾病是否能治好，是否会留下后遗症等等问题，在这样的情况下就很容易产生悲观、焦虑情绪。（2）医源性因素引起的焦虑，大部分老年患都希望得到责任心强、技术好、态度好的护士的治疗和护理，医护人员不经意的行为和语言都会对患者的心理活动造成一定影响，甚至引起强烈反应，加重患者的焦虑情绪[7]。（3）以往不良经历的影响，很多患者可能在既往的穿刺输液过程中发生过反复穿刺失败、疼痛、药物不良反应以及回血等异常现象，既往不良事件的切身经历和感受多会对患者在下次输液时造成极大影响，使老年患者产生不同程度的焦虑情绪。（4）经济因素的影响，很多老年患者丧失劳动力后经济条件较差，而且还有很多患者没有任何形式的医疗保险，所以经济条件较差的患者在诊治时往往会对医疗费用比较担忧，而且部分经济条件较好的患者由于生活比较节俭同样也会在医疗费用方面产生焦虑情绪。（5）环境的影响，医疗门诊一般人流量较大，环境嘈杂，对患者来讲，陌生的环境和陌生的医护人员都会让老年患者感到不适应，进而在心理上产生焦虑、不安的情绪。（6）家庭社会因素的影响，在门诊输液的老年患者很多时候没有家属陪伴，患者容易产生失落感和焦虑情绪[8-10]。

　　老年人是社会的弱势群体，在各个方面都要给予特别照顾，尤其在医疗护理上更应该给予关注和帮助。老年人由于身体免疫力不断下降，多会被各种慢性疾病困扰，所以30%以上的门诊输液者为老年患者。门诊老年患者输液存在焦虑情绪是普遍问题，且影响因素较多，严重影响患者的治疗效果，所以对患者进行护理干预，帮助患者消除焦虑情绪，调整患者身心状态对提高治疗效果有着重要意义。本研究将老年输液患者作为研究对象，探讨门诊老年输液患者的焦虑情绪及干预护理措施和效果，研究结果显示，相对于采用常规护理的对照组，观察组患者输液期间经过心理干预，实施娱乐疗法、履行告知义务、加强巡视并及时处理不良反应等干预护理措施后焦虑情绪明显改善，且比较差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对门诊老年输液患者实施护理干预可明显改善患者的焦虑情绪，该方法值得在临床推广应用。

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