中医情志护理对甲状腺手术的临床价值分析

　　【摘要】目的：探讨中医情志护理对甲状腺手术的临床价值效果。方法：选择70例甲状腺结节患者进行临床研究。结果：观察组的患者术前血压、心率较对照组的患者平稳，观察组患者的临床总有效率明显高于对照组患者（P<0.05）。结论：中医情志护理对甲状腺手术有稳定心态的作用，较高的护理价值，值得临床护理推广。

　　笔者对我院收治的70例甲状腺结节患者作为对象进行分析，经研究发现中医情志护理对甲状腺手术的临床治疗有显著效果，现总结报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1临床资料

　　我院自2011年3月至2012年110月收治的70例甲状腺结节患者，均符合WHO关于甲状腺结节的相关诊断标准。将患者随机分为观察组和对照组，各35例。治疗组：男11例，女24例，年龄45～57岁，平均年龄（51±6岁），病程2m～5m， 平均病程（3.5m±1.5m）；对照组：男15例，女20例，年龄42～66岁，平均年龄（54±12岁），病程1m～3m， 平均病程（2m±1m）两组患者的性别、年龄、病程等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2入选和排除标准[1-2]

　　入选标准：均符合甲状腺结节疾病的临床表现：颈部肿块、胀闷、吞咽困难，伴有声音嘶哑等 ；入院时有焦虑、失眠、血压高、心率快的表现。

　　排除标准：有严重精神病的患者；有严重高血压、心脏病、糖尿病的患者；知情但不愿参加研究、出现意外退出研究患者。

　　1.3护理方法

　　情志护理原则：（1）关心体贴，一视同仁。要关心、同情患者的疾苦。（2）避免刺激，稳定情绪。要为患者提供一个良好的环境，避免刺激患者，要使患者的情绪保持稳定。（3）观察了解，因人施护。通过对患者的细心观察，了解患者的个性，根据情况的不同，采取相应的治疗及护理措施。

　　1.3.1 对照组

　　对照组给予患者甲状腺结节的常规护理。每天巡视患者，了解患者基本信息，缓解患者的紧张等不良情绪。

　　1.3.2治疗组

　　在对照组常规护理的基础上给予中医情志护理。在安静的环境中，为患者讲一些幽默的笑话，帮助患者微笑，使患者紧张的情绪得到缓解，因为“心在志为喜，喜则气缓”；让患者调养的环境保持整洁、干净，营造一个温馨的居所；让患者全身放松，调整患者的呼吸；播放一些轻柔舒缓的音乐，缓解患者的焦虑情绪；为患者讲解疾病的基本知识和预防知识；讲解关于手术过程中的体位、麻醉及简单的过程描述，让患者消除手术恐惧感；举例说明手术的成功率，消除患者的焦虑。

　　对两组患者的临床症状及体征情况进行观察。

　　1.4疗效判定[1]

　　显效：患者的血压、心率较中医情志护理前降低，心理状态平稳，对于护理的方式非常满意；有效：患者的血压、心率较前有所降低，心理状态一般，对于护理的方式比较满意；无效：患者的血压、心率与中医情志护理前没有差异，心理状态差，对于护理的方式不满意。以显效和有效计总有效率。

　　1.5统计学分析

　　所有数据由SSPS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数 表示，数据比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　所有患者均具有一定的焦虑、恐惧。在没有中医情志护理的前提下，患者的血压、心率几乎在同一水平，观察组患者中，收缩压在130～140mmHg范围，平均收缩压为135±5mmHg，舒张压在85g～100mmHg范围，平均舒张压为92±7mmHg，心率在70～90次/分，平均心率为80±10次/分；对照组患者中，收缩压在132～140mmHg范围，平均收缩压为136±4mmHg，舒张压在88～102mmHg范围，平均舒张压为95±7mmHg，心率在68～90次/分，平均心率为79±11次/分。给予中医情志护理后，观察组患者中，收缩压在110～120mmHg范围，平均收缩压为115±5mmHg，舒张压在75～85mmHg范围，平均舒张压为80±5mmHg，心率在65～85次/分，平均心率为75±10次/分。

　　观察组显效24例，有效8例，无效3例，总有效率为91.43%；对照组显效18例，有效7例，无效10例，总有效率为71.43%。观察组患者的总有效率明显高于对照组患者（P<0.05）。

　　3讨论

　　甲状腺结节是甲状腺系统一种常见病，甲状腺结节较大时出现两侧压迫气管，导致气管狭窄，呼吸困难，受压日久，导致气管软化，引起窒息；压迫食管，吞咽困难。如果不及时采取手术治疗，局部的甲状腺细胞组织不断增生，形成甲状腺癌，威胁患者的生命。

　　祖国医学根据甲状腺结节的临床表现，将本病归属于“瘿瘤”的范畴。主要是由于情志内伤和饮食及水土失宜、先天因素引起。肝气不舒，气机郁滞，脾失健运，痰湿内生，气血瘀滞，痰湿凝结颈前，久之血脉瘀阻，形成瘿瘤。

　　中医把喜怒忧思悲恐惊七种心情和情绪统称为“七情”。是人体精神活动的正常表现，过度表现，就会造成情志的过度兴奋或抑制，导致人体阴阳失调，脏腑功能紊乱。当患病后，不论急性病、慢性病，常有恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，迫切需要得到关心和照顾。及时合理的给予患者中医情志护理，可解除患者不良情绪，使病人精神愉快，心情舒畅、脏腑气血功能旺盛，促使疾病早愈。

　　情志护理要根据患者身份、心理状态的差异给予不同的情志护理。护士要处变不惊，不慌不忙，不受患者情志改变的影响，耐心询问，了解患者的状态而辨证施护，建立良好的护患关系，让患者保持乐观的心情，充满信心。现代医学心理学研究证实，情志活动与大脑边缘系统有密切的关系，积极的情绪能提高整个神经系统的张力，提高脑力、体力、机体的耐受力，使各个器官功能协调一致，增强人的抗病能力。可见，情志对疾病的治疗和预后有很大的关系，说明了情志护理在疾病预防治疗中的重要作用和意义。

　　综上所述，中医情志护理对甲状腺手术的临床护理效果显著，安全可靠，值得临床推广。

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