运用护理路径对单纯性结核性胸膜炎患者实施整体护理的效果

　　[摘要] 目的 探究并分析运用临床护理路径对单纯性结核性胸膜炎患者实施整体护理的临床效果及可行性。 方法 选取2011年1月～2013年1月浙江省宁波市第二医院收治的单纯性结核性胸膜炎患者100例，将其作为研究对象。其中2011年1月～2012年1月收治的50例患者给予常规护理，作为对照组；2012年2月～2013年1月收治的50例患者采取临床护理路径进行整体护理，作为观察组。观察并比较两组患者的护理效果。 结果 观察组患者住院时间、住院费用为（12.5±2.5）d、（4818.6±248.5）元，均明显少于对照组[（22.1±2.9）d、（7711.5±345.7）元]；两组患者的健康知识评分均有所提高，且观察组护理后健康知识评分为（28.4±1.3）分，明显高于对照组[（23.8±1.1）分]；观察组患者护理后知识掌握优良率、患者满意度分别为94.0%、100.0%，均明显高于对照组（74.0%、76.0%），差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。 结论 运用护理路径实施整体护理在单纯性结核性胸膜炎患者中是可行的，不仅提高了护理服务质量，且患者满意度高，医疗费用及住院天数均明显降低，值得在临床上广泛应用。

　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）10（b）-0108-04

　　Effect of nursing path of holistic nursing care for patients with simple tuberculous pleurisy

　　XI Tingrong REN Yaping

　　Department of Second Pulmonary Division， the Second Hospital of Ningbo City， Zhejiang Province， Ningbo 315010， China

　　[Abstract] Objective To analyze the clinical curative effect and the feasibility of application of clinical nursing pathway of holistic nursing care on the simple tuberculous pleurisy patients. Methods 100 cases of patients with simple tuberculous pleuris from January 2011 to January 2013 in the Second Hospital of Ningbo City were selected， 50 patients hospitalized between January 2011 and January 2012 as control group were given the routine nursing care； among them， 50 cases of patients from February 2012 to January 2013 were given the clinical nursing path of holistic nursing， which was the observation group. Nursing effects of the two groups were compared. Results After health care， the patients' hospital stay， average hospital cost were （12.5±2.5） d， （4818.6±248.5） yuan in the observation group， which were significantly less than those in the control group [（22.1±2.9） d， （7711.5±345.7） yuan]； health knowledge scores in two groups of patients were improved， and the care knowledge score in observation group after health was （28.4±1.3） points， which was significantly higher than that in the control group [（23.8±1.1） points]； knowledge to grasp good rate， patient satisfaction in the observation group after nursing were 94.0%， 100.0%， which were higher than those in the control group （74.0%， 76.0%）. There were all statistically significant differences （P < 0.05 or P < 0.01）. Conclusion The nursing path to the implementation of holistic nursing in simple tuberculous pleurisy is feasible， and it can not only improve the quality of nursing service， but also with high patients′satisfaction， besides， the medical costs and hospital stay has significantly reduced， therefore worth using widely in clinic. 　　观察组护理质量合格率明显高于对照组，且患者对护理的满意度也较对照组高，差异均有统计学意义（χ2=13.64、13.25，均P < 0.05）。见表2。

　　表2 两组护理质量合格率及患者对护理满意度情况[n（%）]

　　2.3 两组患者护理后的知识掌握情况及及护理前后健康知识评分情况

　　观察组患者护理后知识掌握程度的优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.44，P < 0.05）。护理后两组患者的健康知识评分均有所提高，且观察组提高的幅度更大（t = 4.67，P < 0.05）。见表3、4。

　　表 3 两组患者护理后的知识掌握情况[n（%）]

　　表4 两组患者护理前后的健康知识评分情况（分，x±s）

　　3 讨论

　　近年来，为使患者享受高效、科学的治疗护理，进一步提高临床护理服务质量，临床上开始推广一种新型的医学护理管理模式――临床护理路径，该护理是一种计划方案，一方面能达到预期的诊疗效果，同时又兼顾了效益-成本，可改进医疗护理质量，很大程度上提高了患者对护理的满意度[5-10]。除此之外，临床护理路径还能降低医疗费用，很好地控制医疗成本，易被多数患者接受，适合在我国基层医院开展，符合我国现今的医疗体制。本研究进一步探究了临床护理路径的临床应用价值，在单纯性结核性胸膜炎患者中运用临床护理路径实施整体护理，通过本研究的结果可知，临床护理路径患者不仅住院时间有所缩短，住院费用也较常规护理低，且护理后知识掌握评分也较对照组高，知识掌握程度的优良率较对照组高，此结果表明，临床护理路径作为一种管理模式能更好地提高护理质量。临床路径以整体护理为基础，将住院时间与医疗护理项目同时纳入管理中，两者进行有计划的统计管理，使得管理更为科学性和系统性。据相关文献报道[11-18]，实施临床护理路径使得护理工作更为有序、合理，各个护理人员的工作明确，减少或避免了护理人员对患者护理中出现的遗漏或疏忽，并且相互弥补了护士护理水平之间的差异，使得护理工作更为完善、更加高效，使护士及时发现患者病情的变化，保证护理工作的顺利进行。同时，临床护理路径的开展能将患者融入护理的各个环节中，使患者在护士热情服务下学到更多关于疾病的预防、保健及自我护理知识，还能增进、融洽患者与护士之间的关系，增强护士责任感。本研究调查了临床路径护理后患者对护理的满意度情况，结果显示满意度明显高于常规护理组。此结果表明，临床路径提高了患者的满意度，临床路径在常规的健康教育模式下结合了患者的病情及个人需要，增设了有个性化的护理干预，使患者与护士更加积极地参与到护理计划过程中。Raju等[19]和Atanackovic等[20]关于临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的应用的研究显示，临床护理路径的突出优点是缩短住院时间、降低住院费用，使得诊疗护理活动的程序化和标准化得以实现。

　　综上所述，临床护理路径在单纯性结核性胸膜炎的护理中具有显著的护理效果，护理质量明显提高，患者对护理的满意度高，同时大大减少治疗时间和费用，其作为一种高效、经济的护理模式而广泛应用于临床，具有一定的应用价值。

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